لا يوجد ملحق، لا مشكلة. الأطباء عن بعد في أستراليا يخبرون الجميع.

رسالة أستراليا هي نشرة إخبارية أسبوعية من مكتبنا في أستراليا. عدد هذا الأسبوع من تأليف جوليا بيرجين، وهي مراسلة مقيمة في الإقليم الشمالي.

لا أدوية ولا أدوات ولا فريق: هذه هي ظروف عمل طبيب أسترالي يعمل عن بعد.

وعندما يكون الأمر كذلك، عندما لا يكون لدى الأطباء صيدلية مخزنة، ولا غرفة عمليات، ولا أيادي إضافية يمكن الاعتماد عليها، فإن عملهم يصبح أقل طبًا وأكثر لوجستيًا.

قال الدكتور ريس هاردينج، وهو طبيب عام عن بعد، إن عمله اليومي يتضمن طرح أسئلة لا يحتاج أقرانه في المدن الكبرى إلى التفكير فيها أبدًا: “ماذا لدي؟ ماذا لدي؟ من يوجد هنا؟ في أي وقت يحل الظلام؟ هل تستطيع الطائرة أن تهبط؟”

بعد ذلك، تأتي قائمة طويلة من المهارات الطبية التي يحتاجها، مثل التعامل مع إصابات الرأس المعقدة، وأخذ الأشعة السينية، وخلع الأسنان.

قال الدكتور هاردينج: “أشعر براحة أكبر في الفم مقارنة بمعظم الأطباء”.

بالنسبة للأطباء الأستراليين الذين يعملون في المناطق النائية في البلاد، فإن ممارسة الطب يمكن أن تكون بلا حدود ومقيدة ومعزولة وصعبة للغاية. البيئة قاسية، والمتطلبات الجسدية والعقلية للأطباء، الذين غالبًا ما يتم نشرهم بمفردهم، هي أكثر شدة من أي مستشفى حضري.

يقول الدكتور مايكل كليمنتس، نائب رئيس الكلية الملكية الأسترالية للممارسين العامين، إن الأمر لا يتعلق بالبعد بقدر ما يتعلق بالموارد.

وقال الدكتور كليمنتس، الذي قضى 13 عاما كطبيب في جامعة كاليفورنيا: «يمكننا أن نفعل الكثير بأيدينا فقط، ولكن بشكل عام نحب أن نحصل على أدويتنا، ونحب أن تكون لدينا ألعابنا، ونحب أن يكون لدينا فريقنا». تسافر القوات الجوية الأسترالية إلى أماكن مثل أفغانستان وجيبوتي والصومال.

يعمل الدكتور كليمنتس، الذي يقيم الآن في مدينة تاونسفيل شرق كوينزلاند، كطبيب متنقل للمجتمعات النائية في كوينزلاند والإقليم الشمالي وغرب أستراليا. ويقول إن هذه الأماكن تمثل تحديًا طبيًا أكبر من معظم مناطق الحرب التي زارها.

قال الدكتور كليمنتس: “في الجيش، كان لدينا إمكانية الوصول إلى الجراحين وأجهزة التصوير المقطعي وأطباء التخدير وجراحي العظام والعديد من الأشخاص للمساعدة”، مضيفًا أن الجندي الذي يعاني من “دغدغة في حلقه” سيتم علاجه في الحال.

وهذا يختلف تمامًا عن الطب عن بعد داخل أستراليا، حيث تعني الموارد الضئيلة أن المرضى قد يضطرون إلى الانتظار لأسابيع للحصول على تقييم أو وصفة طبية أو أشعة سينية.

وأضاف الدكتور كليمنتس أن الاتصالات تمثل أيضًا تحديًا، حيث أن استقبال الهواتف المحمولة والإنترنت غير مكتمل في المناطق النائية من أستراليا مما يجعل من الصعب على الأطباء الحصول على رأي ثانٍ. وبدلاً من ذلك، يعتمدون بشكل كبير على ما يسميه “شبكة الأصدقاء”.

وهذا يعني العثور على صديق أو أحد المعارف الذي يعمل في مستشفى محلي وإنشاء خدمة إحالة أو ربط.

قال الدكتور كليمنتس: “في الشرق الأوسط، لا يهم إذا كنت في مكان مجهول في الصحراء، حيث يمكنني بسهولة الاتصال بزملائي الأستراليين والمتخصصين من غير الأطباء العامين”.

أمضى الدكتور هاردينج 18 شهرًا كطبيب وحيد في القاعدة الأسترالية في القارة القطبية الجنوبية. وقال إنه كان لديه “جميع الأدوية في العالم”، والكثير من الأدوات، وغرفة عمليات، وحتى كرسي أسنان. وعلى الرغم من العزلة الشديدة للقطب الجنوبي، قال إن العمل كطبيب هناك أسهل من العمل في أستراليا النائية.

لكن القارة القطبية الجنوبية تطرح أيضًا تحديات فريدة من نوعها، مثل إمكانية الحاجة إلى ممارسة الطب على الذات. ومن أجل تجنب ذلك، يُطلب من الأطباء الأستراليين المنتشرين في القارة القطبية الجنوبية، على سبيل المثال، إزالة الزائدة الدودية.

وقال الدكتور جيف آيتون، كبير المسؤولين الطبيين في قسم القطب الجنوبي الأسترالي، إن هذه السياسة فُرضت بعد عملية إجلاء غادرة في الخمسينيات من القرن الماضي لطبيب أسترالي مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد الذي يتطلب جراحة طارئة.

وبعد عقد من الزمن، قام طبيب روسي في مهمة في القطب الجنوبي، أصيب أيضًا بالتهاب الزائدة الدودية، بتجنيد زميل له في الرحلة لحمل مرآة، وشرع في إجراء العملية بنفسه، باستخدام التخدير الموضعي فقط. كما كانت هناك حالات للتشخيص الذاتي وعلاج النوبات القلبية والإزالة الذاتية لكتل ​​الثدي.

لتفادي بعض حالات الطوارئ الطبية، قد يتعين على الأطباء الخضوع لإجراءات وقائية أخرى للتأهل للنشر. أسنان الحكمة ذلك استطاع تقديم مشكلة على الطريق يجب أن يخرج. يتطلب صمام القلب المتغير، والذي يراقبه الأطباء عادةً، إجراء عملية جراحية. في الظروف العادية، لا تتم إزالة المرارة، ولكن بالنسبة للطبيب في مكان بعيد – سواء كان في القطب الجنوبي أو في مهمة عسكرية – يمكن أن يكون ذلك شرطًا وقائيًا.

على الرغم من العقبات والتهديدات والمخاطر العديدة التي يواجهها الأطباء عن بعد، يقول الدكتور هاردينج إن التحديات تجعل الوظيفة جذابة.

وأضاف أن هذا الإعداد يجعله محصنًا ضد الجزء الأكثر صعوبة في نظام المستشفى، وهو طبقة تلو طبقة من عملية صنع القرار الهرمية.

قارن الدكتور هاردينج الأمر بشخص يعاني من كسر في اليد ويزور قسم الطوارئ، ثم يتم إحالته إلى طبيب العظام – الذي قد يقول: “أوه، لا، نحن نقوم فقط بتجميل المعصم” – ثم إلى جراح التجميل – الذي يقول: ، “أين رئيسك، لماذا لا تستطيع التعامل مع هذا؟” – قبل إعادته إلى الطوارئ.

بدلاً من ذلك، يقول الدكتور هاردينغ إن كل قرار يعود إليه وحده عند العمل عن بعد.

وقال: “إنه أمر يبعث على التحرر تمامًا أن تقول: “أنا أفضل شخص هنا لهذا المنصب”.

والآن إليكم قصص هذا الأسبوع.

هل تستمتع بإرساليات مكتبنا في أستراليا؟
أخبرنا برأيك على NYTAustralia@nytimes.com.

هل يعجبك هذا البريد الإلكتروني؟
أرسلها إلى أصدقائك (يمكنهم استخدام منظور جديد قليلًا، أليس كذلك؟) وأخبرهم أنه يمكنهم الاشتراك هنا.