بحلول عام 2030، سوف يتجاوز عمر جميع جيل طفرة المواليد 65 عامًا – وكل ذلك مع ظهور نماذج الرعاية البديلة. تقديرات ماكينزي يمكن أن تتحول خدمات الرعاية بقيمة 265 مليار دولار لمرضى الرعاية الطبية من المرافق التقليدية إلى المنزل بحلول عام 2025.
بدلاً من التفكير في المرضى على أنهم “خرجوا” بمجرد مغادرتهم المستشفى، وهو ما يعني انتهاء الرعاية، يعتقد العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية أن الوقت قد حان للتعامل مع المنزل باعتباره مكانًا أساسيًا للرعاية يجب دمجه بشكل جيد في سلسلة الرعاية المستمرة.
سيندي جاينز، RN، هي كبير مسؤولي التحول السريري في شركة Lumeon، وهي شركة للأتمتة السريرية. وتقول إنه يجب تحويل التركيز من تخطيط الخروج إلى تنسيق الرعاية المنزلية – مما يمكن أن يقلل من تكلفة الرعاية والمضاعفات ويكسب ردود فعل إيجابية من المرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية.
لقد أجرينا مقابلة مع جاينز للحصول على فهم أفضل لما يستلزمه هذا التبديل والتحدث بشكل متعمق عن المستشفى في المنزل.
س: ما هي التحديات التي تواجه التنسيق الفعال بين المستشفى والمنزل؟
أ. أدت مجموعة متنوعة من العوامل إلى زيادة التركيز على المستشفى في المنزل – الوباء، والنقص المستمر في الموظفين، وارتفاع التكاليف، ومضاعفات المرضى، مثل الهذيان – مما دفع CMS إلى زيادة الحوافز المالية لتقديم الرعاية في المنزل دون تقليل الجودة أو الوصول إليها . في حين أن هناك العديد من الفوائد من حصول المرضى على الرعاية في منازلهم، إلا أن ذلك يأتي مع مجموعة من التحديات.
لا يعتبر المستشفى في المنزل خروجًا من المستشفى، بل هو توفير رعاية على مستوى المستشفى في المنزل. وهذا يجعل تنسيق الرعاية أحد أهم التحديات نظرًا لأنها في الوقت الحالي عملية يدوية ومملة ومكلفة.
مع المستشفى في المنزل، تتراكم هذه العملية على عدة طبقات إضافية من التعقيد، مثل أجهزة مراقبة المريض عن بعد، والنتائج التي أبلغ عنها المريض، والرعاية التمريضية، والعلاج الطبيعي، والطعام، وتوصيل الأدوية، والمزيد. غالبًا ما تكون الموارد من تخصصات مثل أمراض القلب والغدد الصماء إلى خدمات مثل إدارة الحالات والخدمات الاجتماعية منعزلة، مما يجعل التنسيق أكثر صعوبة.
عندما تصمم المؤسسات بروتوكولات أفضل الممارسات السريرية لبرامج المستشفى في المنزل، فإنها تحتاج أيضًا إلى أن تأخذ في الاعتبار عملية تنسيق كل ما هو مطلوب لتحقيق أفضل النتائج، باستخدام الموارد الداخلية والخارجية، بالإضافة إلى السداد المناسب. يعد تنفيذ هذه البروتوكولات بطريقة موحدة أمرًا صعبًا، مما قد يؤدي إلى تحميل الموظفين أعباء العمل غير الضروري وانقطاع الاتصال الذي يسبب التأخير وعدم الكفاءة والفجوات في الرعاية ورفض الدفع.
سؤال: أنت تقول إن المستشفيات والأنظمة الصحية بحاجة إلى تحويل التركيز من تخطيط الخروج إلى تنسيق الرعاية في المستشفى في المنزل. ماذا تقصد بهذا، وماذا سيحقق هذا التحول؟
أ. لقد دافعت لسنوات عديدة عن إزالة مصطلح “الخروج” من مفردات الرعاية الصحية لدينا. نقوم بنقل المرضى من وحدة العناية المركزة إلى الأرض، ولكننا نخرجهم من المستشفى. إن مصطلح “الإبراء” ذاته، بحكم التعريف، يعني الإعفاء من الالتزام. بعد عودة المريض إلى المنزل، يعتبر دور المستشفى في مرحلة رعاية المرضى الداخليين كاملاً.
ومن ناحية أخرى، من خلال النظر إلى استكمال إقامة المرضى الداخليين باعتباره تحولًا في الرعاية، فإن ذلك يعزز نظرة أقل عرضية وأكثر شمولية لرعاية المرضى. يصبح المنزل مكانًا آخر للرعاية في سلسلة الرعاية المستمرة حيث يدير المريض رعايته الخاصة بدعم من مقدمي الخدمة في البيئة المتنقلة. وهذا هو جوهر صحة السكان.
ومع ذلك، فإن المستشفى في المنزل يرتقي بأجواء المنزل إلى مستوى جديد تمامًا. تذكر أنه ليس خروجًا من المستشفى؛ إنها في الواقع تقدم رعاية على مستوى المستشفى في المنزل من قبل فريق رعاية المرضى الداخليين.
إذًا، ما الفرق بين تخطيط الخروج وتنسيق الرعاية المنزلية؟ من خلال التخطيط للخروج، يعود المريض إلى المنزل للعناية بنفسه. تتم معالجة التفاصيل مثل نقل المريض إلى المنزل والوصفات الطبية والعلاجات ومواعيد المتابعة لضمان انتقاله السلس إلى المنزل.
من خلال تنسيق الرعاية المنزلية، يقوم الفريق بتنسيق رعاية المستشفى في المنزل، سواء الرعاية السريرية أو غير السريرية. كل شيء بدءًا من خدمة الطعام والتدبير المنزلي وحتى زيارات التمريض اليومية والنقل وإدارة الأدوية والاستشارات المتخصصة، على سبيل المثال لا الحصر. ويتم تنسيق الرعاية المنزلية هذا بشكل يومي للمريض في منزله.
لذلك لماذا هذا مهم؟ ومن خلال تحويل التركيز من “التخطيط للخروج” إلى “تنسيق الرعاية المنزلية”، لا يمكن للأنظمة الصحية والدافعين تقليل تكلفة الرعاية فحسب، بل أيضًا تقليل المضاعفات والحصول على تعليقات إيجابية من المرضى ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية.
ويتطلب ذلك مجموعة معقدة من الخدمات، مما يجعله جاهزًا لأتمتة عمليات سير العمل اليدوية والمهام والأنشطة والأحداث التي تجعله واقعيًا. تعالج أتمتة سير العمل السريري التحديات من خلال توحيد العمليات وزيادة الكفاءة وتقليل المهام الإدارية.
س. ما الأدوار التي تلعبها أجهزة المراقبة عن بعد وزيارات الرعاية الصحية عن بعد مع أسلوب تنسيق الرعاية المنزلية هذا في المستشفى في المنزل؟
أ. ومع القيود المستمرة على العمالة وارتفاع التكاليف والتحول إلى الرعاية المنزلية، تتبنى مؤسسات الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء التكنولوجيا التمكينية. إن المراقبة عن بعد واستخدام الرعاية الصحية عن بعد هي تقنيات انطلقت خلال الوباء وأصبحت الآن طريقة مقبولة لتقديم الرعاية.
إن استخدام أجهزة المراقبة عن بعد لضغط الدم والسكر في الدم والالتزام بتناول الأدوية والنشاط، كلها أمور تسهل على المرضى تتبع مقاييسهم في المنزل، مع إتاحة هذه البيانات لمقدمي الخدمات. ويمكن دمج البيانات الواردة من هذه الأجهزة في السجل الصحي الإلكتروني، مما يتيح لمقدمي الخدمات الوصول إلى المعلومات في الوقت الفعلي لإدارة الرعاية عن بُعد.
تلعب هذه التقنيات دورًا حيويًا في المستشفى في المنزل من خلال زيادة الزيارات المنزلية ببيانات المراقبة عن بعد والزيارات الافتراضية، مما يتيح للمرضى الوصول إلى المجموعة الكاملة من خدمات المستشفى – مما يجعل الخدمات، مثل استشارة أمراض الكلى، وإدارة الحالات، و الصحة النفسية في متناول المرضى بسهولة في منازلهم.
س. ما الأدوار التي تلعبها الرعاية المنزلية والخدمات الاجتماعية والخدمات غير السريرية مثل توصيل الأدوية والتدبير المنزلي مع تنسيق الرعاية المنزلية؟
أ. إن مفتاح نجاح تنسيق الرعاية المنزلية هو النظرة الشاملة لما هو مطلوب لتحقيق أفضل النتائج للمرضى. تقدم المنظمة الرعاية على مستوى المستشفى في المنزل. ويجب أن يشمل ذلك مجموعة كاملة من الخدمات، مع الأخذ في الاعتبار حالة كل مريض، مثل دعم الرعاية في المنزل، والمحددات الاجتماعية للصحة، والتنقل، والحواجز اللغوية، وما إلى ذلك.
تبدأ تحديات التنسيق بتحديد المرضى الذين يمكنهم الاستفادة من هذه الرعاية. يمكن التعرف على هؤلاء المرضى في غرفة الطوارئ قبل دخولهم المستشفى أو في قسم المرضى الداخليين عندما يتحسنون بدرجة كافية للانتقال إلى المنزل.
وفي كلتا الحالتين، غالبًا ما يكون تقييم المرضى وفقًا لمتطلبات محددة أمرًا يدويًا بطبيعته، مما يجعل تحديد المرضى كثيف الاستخدام للموارد ويقلل من استخدام البرامج. يمكن لأتمتة سير العمل السريري تخفيف هذا العبء من خلال المراجعة الإلكترونية لجميع المرضى وتطبيق المعايير، في الوقت الفعلي، في كل من أماكن الرعاية ووضع علامة على المرضى الذين يستوفون المعايير.
يتيح ذلك للموظفين العمل مباشرة مع المرضى المناسبين للحصول على الموافقة وبدء عملية الإيداع في المنزل.
وبمجرد الوصول إلى المنزل، يتمثل التحدي الرئيسي في تنسيق الخدمات – على وجه التحديد، تنسيق الخدمات غير السريرية، على سبيل المثال، خدمات الطعام، وتوصيل الصيدليات، والتدبير المنزلي، وإعداد المنزل، والخدمات الإضافية. حاليًا، غالبًا ما تستخدم خدمات المستشفى في المنزل الموارد السريرية لتنسيق الخدمات غير السريرية يدويًا.
مع محدودية الموارد في بيئة الرعاية الصحية الحالية لدينا، نحتاج إلى التفكير في استخدام حلول مثل أتمتة سير العمل السريري لدعم كل من فريق الرعاية والمريض من خلال التكيف مع احتياجات المريض، مع ضمان عدم إغفال أي شيء.
ومن الأمثلة على ذلك استخدام الأتمتة لإبلاغ فريق توصيل الطعام بأن المريض يخضع حاليًا للتصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفى وعدم توصيل الطعام إلى منزل المريض حتى الساعة 2 ظهرًا. قد يبدو هذا مثالاً غير مهم.
لكننا نتحدث الآن عن تجربة المريض وجودة الطعام وتأثيرات الدواء وعدم كفاءة الفريق. إن الأمر ليس مثل إحضار صينية من المطبخ لتجد المريض ليس في غرفته ثم يعود لاحقًا. شخص ما يجلب الطعام من جميع أنحاء المدينة. يجب أن يكون هناك في الوقت المناسب.
يعد تنسيق المعلومات الصحيحة للفرق المناسبة في الوقت المناسب أمرًا كثيفًا للعمالة. يؤدي استخدام أتمتة سير العمل السريري في تنسيق الرعاية المنزلية إلى تحرير موارد الأشخاص مع ضمان تلبية احتياجات المريض في الوقت المحدد.
مع شيخوخة السكان في الولايات المتحدة، يحتاج مفهوم خروج المرضى إلى التحديث. سيؤدي توسيع سلسلة الرعاية لدمج الرعاية في المنزل إلى تحسين نتائج رعاية المرضى ورضا الأطباء والأداء المالي.
تابع تغطية Bill’s HIT على LinkedIn: Bill Siwicki
أرسل له بريدًا إلكترونيًا: bsiwicki@himss.org
أخبار تكنولوجيا المعلومات للرعاية الصحية هي إحدى منشورات وسائل الإعلام التابعة لشركة HIMSS.
