فشل الدول في الاتفاق على معاهدة لإعداد العالم للوباء القادم

لقد فشلت البلدان في جميع أنحاء العالم في التوصل إلى توافق في الآراء بشأن شروط المعاهدة التي من شأنها توحيد العالم في استراتيجية ضد الوباء القادم الحتمي، مما يتفوق على الروح القومية التي ظهرت خلال مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19).

وتهدف المداولات، التي كان من المقرر أن تكون بندًا رئيسيًا في اجتماع جمعية الصحة العالمية الذي يستمر أسبوعًا والذي يبدأ يوم الاثنين في جنيف، إلى تصحيح عدم المساواة في الوصول إلى اللقاحات والعلاجات بين الدول الغنية والدول الفقيرة والتي أصبحت واضحة بشكل صارخ خلال جائحة كوفيد.

على الرغم من أن الكثير من الإلحاح حول مرض كوفيد قد تضاءل منذ بدء مفاوضات المعاهدة قبل عامين، إلا أن خبراء الصحة العامة لا يزالون يدركون تمامًا الإمكانات الوبائية لمسببات الأمراض الناشئة، والتهديدات المألوفة مثل أنفلونزا الطيور والجدري، والأمراض التي تم التغلب عليها ذات يوم مثل الجدري.

وقالت لويس بيس، السكرتيرة المساعدة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، التي تشرف على المفاوضات في دورها كجهة اتصال للولايات المتحدة مع العالم: “يدرك أولئك منا في مجال الصحة العامة أن جائحة آخر قد يكون قاب قوسين أو أدنى”. منظمة الصحة.

وكان المفاوضون يأملون في تبني المعاهدة الأسبوع المقبل. لكن الاجتماعات الملغاة والمناقشات المتوترة – أحيانًا حول كلمة واحدة – أعاقت الاتفاق على الأقسام الرئيسية، بما في ذلك الوصول العادل إلى اللقاحات.

وتعتزم هيئة التفاوض طلب مزيد من الوقت لمواصلة المناقشات.

وقال الدكتور جان كاسيا، المدير العام للمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها: “ما زلت متفائلاً”. أعتقد أن القارة تريد هذا الاتفاق. أعتقد أن العالم يريد هذا الاتفاق”.

بمجرد اعتمادها، ستضع المعاهدة سياسات ملزمة قانونًا للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، بما في ذلك الولايات المتحدة، بشأن مراقبة مسببات الأمراض، والمشاركة السريعة لبيانات تفشي المرض، والتصنيع المحلي وسلاسل التوريد للقاحات والعلاجات، من بين أمور أخرى.

وعلى عكس خطاب بعض السياسيين في الولايات المتحدة وبريطانيا، فإن ذلك لن يمكّن منظمة الصحة العالمية من إملاء سياسات وطنية بشأن ارتداء الأقنعة، أو استخدام القوات المسلحة لفرض عمليات الإغلاق وتفويض اللقاحات.

تم تحديد الموعد النهائي الأسبوع المقبل ذاتيًا، وقال بعض خبراء الصحة العامة إنه طموح للغاية – فمعظم المعاهدات تستغرق سنوات عديدة – لمثل هذا المسعى المعقد. لكن المفاوضين يسعون جاهدين للتصديق على المعاهدة قبل الانتخابات في الولايات المتحدة والعديد من الدول الأوروبية.

وقال لورانس جوستين، مدير مركز منظمة الصحة العالمية لقانون الصحة العالمية، الذي ساعد في صياغة المعاهدة والتفاوض بشأنها: “دونالد ترامب موجود في الغرفة”.

قال السيد جوستين: “إذا تم انتخاب ترامب، فمن المرجح أن ينسف المفاوضات بل وينسحب من منظمة الصحة العالمية”.

خلال فترة رئاسته، قطع ترامب العلاقات مع منظمة الصحة العالمية، وأشار مؤخرًا إلى أنه إذا أعيد انتخابه، فقد يغلق مكتب الاستعداد للأوبئة في البيت الأبيض.

ومن بين أكبر نقاط الخلاف في مسودة المعاهدة قسم يسمى الوصول إلى مسببات الأمراض وتقاسم المنافع، والذي بموجبه سيُطلب من البلدان تبادل التسلسلات الجينية وعينات مسببات الأمراض الناشئة بسرعة. تعتبر هذه المعلومات ضرورية للتطوير السريع للاختبارات التشخيصية واللقاحات والعلاجات.

تريد الدول ذات الدخل المنخفض، بما في ذلك تلك الموجودة في أفريقيا، أن يتم تعويضها عن المعلومات من خلال الوصول السريع والعادل إلى الاختبارات واللقاحات والعلاجات المتقدمة. كما طلبوا من مصنعي الأدوية تبادل المعلومات التي من شأنها أن تسمح للشركات المحلية بتصنيع المنتجات بتكلفة منخفضة.

وقال الدكتور كاسيا: “لا نريد أن نرى الدول الغربية تأتي لجمع مسببات الأمراض، وتتعامل مع مسببات الأمراض، وتصنع الأدوية، وتصنع اللقاحات، دون أن تعيد إلينا هذه الفوائد”.

ولم توافق الدول الأعضاء إلا على معاهدة صحية أخرى، وهي الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ لعام 2003، والتي عززت السيطرة على صناعة التبغ وخفضت معدلات التدخين في البلدان المشاركة. لكنهم أصيبوا بالصدمة بسبب الدمار الذي خلفته جائحة كوفيد وما عززته من عدم المساواة للشروع في موجة ثانية.

وتعمل الدول أيضًا على تعزيز اللوائح الصحية الدولية لمنظمة الصحة العالمية، والتي تمت مراجعتها آخر مرة في عام 2005 ووضعت قواعد مفصلة يجب على الدول اتباعها في حالة تفشي المرض الذي قد يتجاوز الحدود.

في مايو/أيار 2021، وجدت مراجعة مستقلة لرد الفعل العالمي على كوفيد-19 “روابط ضعيفة في كل نقطة في سلسلة التأهب والاستجابة”.

كما أدى الوباء إلى تعميق عدم الثقة بين الدول الغنية والدول الفقيرة. وبحلول نهاية عام 2021، تلقى أكثر من 90% من الأشخاص في بعض البلدان ذات الدخل المرتفع جرعتين من لقاحات كوفيد، مقارنة بأقل من 2% في الدول منخفضة الدخل. ويُعتقد أن عدم الوصول إلى اللقاحات قد تسبب في وفاة أكثر من مليون شخص في الدول ذات الدخل المنخفض.

إن المعاهدة عبارة عن اعتراف من نوع ما بأن تفشي المرض في أي مكان يهدد العالم بأسره، وأن توفير اللقاحات والموارد الأخرى مفيد للجميع. وسرعان ما انتشرت متغيرات فيروس كورونا التي ظهرت في البلدان التي بها أعداد كبيرة من السكان غير المحصنين في جميع أنحاء العالم.

وقال بيتر مايباردوك، الذي يدير برنامج وصول المواطنين العامين إلى الأدوية: “ما يقرب من نصف الوفيات في الولايات المتحدة جاءت من المتغيرات، لذلك من مصلحة الجميع أن يكون هناك اتفاق قوي”.

في ديسمبر/كانون الأول 2021، أنشأت منظمة الصحة العالمية مجموعة من المفاوضين لوضع معاهدة ملزمة قانونا من شأنها أن تمكن كل دولة من الوقاية من الأوبئة واكتشافها ومكافحتها، وتسمح بالتخصيص العادل للقاحات والأدوية.

وبعد مرور أكثر من عامين على المفاوضات، اتفق المفاوضون، على الأقل من حيث المبدأ، على بعض أقسام المسودة.

لكن الكثير من النوايا الطيبة التي تولدت خلال كوفيد تبخرت، وعادت المصالح الوطنية إلى الواجهة. وكانت دول مثل سويسرا والولايات المتحدة مترددة في قبول الشروط التي قد تؤثر على صناعة الأدوية؛ وقد ناضل آخرون مثل الأرجنتين ضد القواعد الصارمة المفروضة على صادرات اللحوم.

وقال الدكتور شارون لوين، مدير مركز كومينغ العالمي لعلاجات الأوبئة في ملبورن: “من الواضح أن ذاكرة الناس قصيرة للغاية”.

وحذرت من أن “هذا يمكن أن يحدث مرة أخرى، ويمكن أن يحدث مع مسببات الأمراض التي يكون التعامل معها أصعب بكثير من التعامل مع كوفيد”.

يتطلب أحد الاقتراحات الخاصة بقسم الوصول إلى مسببات الأمراض وتقاسم المنافع من الشركات المصنعة تخصيص 10% من اللقاحات للتبرع بها، وتقديم 10% أخرى بتكلفة لمنظمة الصحة العالمية لتوزيعها على الدول ذات الدخل المنخفض.

وقال رولاند دريس، وهو أحد قادة المفاوضات، إن هذه الفكرة أثبتت أنها معقدة للغاية. “لقد وجدنا على طول الطريق أن ذلك كان طموحًا للغاية في الإطار الزمني.”

وقال السيد دريس إنه بدلاً من ذلك، سيتم تكليف مجموعة عمل أنشأتها جمعية الصحة العالمية بوضع تفاصيل هذا القسم بحلول مايو 2026.

لقد أثارت شروط الاتفاقية المقترحة بعض الالتباس. وفي بريطانيا، ادعى نايجل فاراج، المذيع المحافظ والسياسي الشعبوي، وبعض السياسيين المحافظين الآخرين أن منظمة الصحة العالمية ستجبر الدول الأكثر ثراءً على التخلي عن 20% من لقاحاتها.

وقال السيد دريس إن هذه قراءة غير صحيحة للاتفاقية المقترحة. وقال: “ليست الدول هي التي يتعين عليها التوصل إلى تلك اللقاحات، بل الشركات”. وستلتزم شركات الأدوية بالنظام مقابل ضمان الوصول إلى البيانات والعينات اللازمة لتصنيع منتجاتها.

وقال متحدث باسم وزارة الصحة البريطانية لرويترز في وقت سابق من هذا الشهر إن بريطانيا لن توقع على المعاهدة ما لم يكن ذلك “في المصلحة الوطنية للمملكة المتحدة ويحترم السيادة الوطنية”.

وفي الولايات المتحدة، طالب أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريون إدارة بايدن برفض المعاهدة لأنها “من المحتمل أن تضعف سيادة الولايات المتحدة”.

انتقد الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية، بشدة ما أسماه “سلسلة من الأكاذيب ونظريات المؤامرة”، مشيراً إلى أن المنظمة لا تملك سلطة إملاء سياسات الصحة العامة الوطنية، كما أنها لا تسعى إلى مثل هذه السلطة.

وقال جيمس لوف، مدير منظمة إيكولوجية المعرفة الدولية، وهي إحدى المنظمات غير الربحية القليلة التي لها نافذة على المفاوضات، إن السرية التي تحيط بالمفاوضات جعلت من الصعب مكافحة المعلومات المضللة.

وقال السيد لوف إن السماح لعدد أكبر من الأشخاص بالدخول إلى غرف المناقشة أو رؤية المسودات أثناء تطورها سيساعد في توضيح الجوانب المعقدة للمعاهدة.

وقال: “أيضًا، يمكن للجمهور أن يرتاح قليلاً إذا كانوا يقرأون الاتفاقية الفعلية على أساس منتظم”.

وقد تتطلب بعض المقترحات الواردة في مشروع المعاهدة استثمارات ضخمة، وهي نقطة شائكة أخرى في المفاوضات.

ولرصد مسببات الأمراض الناشئة، تؤيد الدول الأكثر ثراء ما يسمى باستراتيجية الصحة الواحدة، التي تعترف بالترابط بين الناس والحيوانات والنباتات وبيئتهم المشتركة. إنهم يريدون من البلدان منخفضة الدخل تنظيم أسواق الحيوانات الحية والحد من التجارة في المنتجات الحيوانية – وهو ما يمثل ضربة اقتصادية كبيرة لبعض الدول.

في الشهر الماضي، أصدرت إدارة بايدن استراتيجيتها الخاصة للأمن الصحي العالمي، مع التركيز على الشراكات الثنائية التي تهدف إلى مساعدة 50 دولة على تعزيز أنظمة الاستجابة للأوبئة. وتأمل الإدارة في توسيع القائمة لتشمل 100 دولة بحلول نهاية العام.

ومن شأن الدعم الأميركي أن يساعد البلدان، التي يقع معظمها في آسيا وإفريقيا، على تعزيز أنظمتها الصحية الموحدة وإدارة تفشي المرض بشكل أفضل.

وقال خبراء الصحة العامة إن الاستراتيجية الأمريكية تهدف إلى أن تكون مكملة للمعاهدة العالمية، ولا يمكن أن تكون بمثابة بديل.

وقال السيد جوستين: “من وجهة نظري، هذه هي أهم لحظة في الصحة العالمية منذ تأسيس منظمة الصحة العالمية في عام 1948”. “ستكون مجرد مأساة لا تغتفر إذا تركنا هذا يفلت من أيدينا بعد كل المعاناة التي سببها كوفيد”.