لقد نفد نظام الرعاية الصحية العامة في جنوب أفريقيا من أقلام الأنسولين البشرية التي يوفرها لمرضى السكري، مع تحويل صناعة الأدوية أولويات الإنتاج إلى أدوية إنقاص الوزن الرائجة التي تستخدم جهازا مماثلا للتوصيل.
وقد اختارت شركة نوفو نورديسك، التي زودت جنوب أفريقيا بالأنسولين البشري في الأقلام لمدة عشر سنوات، عدم تجديد عقدها الذي انتهى الشهر الماضي. لم تتقدم أي شركة أخرى بعروض على العقد – لتوريد 14 مليون قلم للسنوات الثلاث القادمة، بسعر حوالي 2 دولار للقلم الواحد.
وقالت أمبر جيمس براون، المتحدثة باسم نوفو نورديسك: “القيود الحالية على قدرة التصنيع تعني أن المرضى في بعض البلدان، بما في ذلك جنوب أفريقيا، قد يكون لديهم وصول محدود إلى الأنسولين البشري في الأقلام”. ولم ترد الشركة على الأسئلة المتعلقة بالدول الأخرى المتضررة.
نوفو نورديسك يتم بيع عقاري Ozempic وWegovy، الموصوفين على نطاق واسع في الولايات المتحدة لإنقاص الوزن، في أقلام تستخدم لمرة واحدة وينتجها العديد من نفس الشركات المصنعة المتعاقدة التي تصنع أقلام الأنسولين متعددة الجرعات. تبلغ تكلفة إمدادات Ozempic لمدة شهر في الولايات المتحدة حوالي 1000 دولار، أي أكثر بكثير من الأنسولين.
وتهيمن شركة نوفو نورديسك على السوق العالمية للأنسولين في الأقلام، وتزود جنوب أفريقيا بالأنسولين منذ عام 2014. وقد أشارت شركة إيلي ليلي، المنتج الرئيسي الآخر، في الأشهر الأخيرة إلى أنها تكافح من أجل مواكبة الطلب الكبير على دواء إنقاص الوزن زيببوند.
وقالت خديجة جمال الدين، مديرة المشتريات على مستوى القطاع بالخدمات الصحية في جنوب أفريقيا: “يرجع هذا إلى الطلب العالمي على عقار أوزيمبيك وهذه الأدوية”. “إنهم يحولون التركيز إلى الخط الأكثر ربحية.”
وتواصل شركة نوفو نورديسك توريد الأنسولين البشري في قوارير إلى جنوب أفريقيا، حيث يعيش أكثر من أربعة ملايين شخص مع مرض السكري، ولكن الأقلام تعتبر أسهل في الاستخدام وأكثر دقة.
يمكن ضبط القلم بقرص لتوزيع كمية معينة من الأنسولين، ويمكن وخز طرف الإبرة بسرعة في الجلد. يجب سحب الأنسولين من القارورة إلى حقنة مع تأكيد المريض أو مقدم الرعاية للجرعة، ثم حقنه.
تم التخلص التدريجي من نظام القنينات بالنسبة لمعظم سكان جنوب أفريقيا في عام 2014. ولكن في الآونة الأخيرة، أصدرت وزارة الصحة الوطنية في جنوب أفريقيا تعليمات للأطباء بضرورة تعليم المرضى كيفية استخدام قوارير ومحاقن الأنسولين بدلا من الأقلام.
وقالت جمعية وطنية للأخصائيين الطبيين الذين يعالجون مرض السكري في رسالة عامة إلى الحكومة عندما تم الإعلان عن التحول إلى القوارير: “إن قوارير ومحاقن الأنسولين قديمة ويصعب استخدامها”. “إنها تساهم بشكل سلبي في نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسكري، وضعف الالتزام المستمر بالدواء، مما يؤدي إلى مضاعفات مرض السكري باهظة الثمن على المدى الطويل.”
استخدم محمد عدنان مالك، 19 عاماً، وهو طالب جامعي في بلدة زيلاند في شمال غرب جنوب أفريقيا، أقلام الأنسولين من نظام الصحة العامة لعلاج مرض السكري من النوع الأول لمدة تسع سنوات.
“لم أستخدمها قط في المحاقن، لذلك عندما سمعت هذا الخبر، سألت رجلاً يبلغ من العمر 80 عامًا أعرف أنه مصاب بمرض السكري، فقال إن الأمر صعب للغاية لأنه من الصعب إعطاء الجرعة الدقيقة”. قال مالك . “مع الأنسولين، إذا كنت أعلى أو أقل بوحدة، فهذا له تأثير حقًا. إذا تناولت جرعة زائدة، فإنك تصاب بنقص السكر في الدم ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الغيبوبة والموت.
أصدر مكتب السيدة جمال الدين تعليماته للأطباء بحجز المخزون الصغير المتبقي من الأقلام للأشخاص الذين سيواجهون صعوبة أكبر في استخدام القوارير والمحاقن – الأطفال الصغار وكبار السن وضعاف البصر.
عندما ذهبت بويتوميلو موليما، 22 عاماً، وهي طالبة جامعية، إلى عيادتها المعتادة في بلدة مافيكينج قبل بضعة أيام للحصول على إمدادات شهرية من خمسة أقلام، علمت أن مخزونها قد نفد. وزارت عيادتين أخريين، ولم يكن لدى أي منهما إمدادات، قبل أن تذهب إلى عيادة خاصة وتشتريهما بما يعادل 10 دولارات لكل منهما. وقالت إنها ستكافح لتغطية هذه التكلفة. (تقوم العيادات الخاصة بشراء كميات صغيرة من خلال تجار الجملة الذين يتعاملون مع الشركات).
وقالت السيدة جيمس براون، المتحدثة باسم نوفو نورديسك، إن الشركة نبهت جنوب أفريقيا العام الماضي إلى أنها لن تتقدم بعطاء بشأن العقد التالي للأنسولين البشري في الأقلام.
وقالت السيدة جمال الدين من الخدمة الصحية في جنوب أفريقيا إن الشركة أخبرت الحكومة فقط أنه سيكون هناك “قيود على العرض” ولكن ليس أنها ستخرج بالكامل. وأضافت أن ذلك لم يتضح إلا بعد انتهاء عملية التعاقد في يناير/كانون الثاني. بعد ذلك، تباطأت إدارتها في إصدار مناقصة جديدة لمحاولة العثور على مورد آخر، بسبب قيود التوظيف، وكانت تسعى جاهدة لمحاولة سد الفجوة، على حد قولها.
بدأت شركة نوفو نورديسك في صناعة الأقلام في عام 1985، وهذه أو المضخات هي معيار الرعاية لمرضى السكر من النوع الأول في البلدان الصناعية. كما أنها تستخدم من قبل الأثرياء في البلدان المنخفضة الدخل.
لكن جنوب أفريقيا دولة نادرة بين البلدان ذات الموارد المنخفضة، فهي الدولة الوحيدة التي قامت حتى الآن بتزويد خدمات الصحة العامة بأقلام الأنسولين.
يعيش ثمانون بالمائة من مرضى السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
إن الأدوية المعروفة باسم GLP-1s، مثل Ozempic، والتي تستخدم الآن بشكل روتيني لعلاج مرض السكري في البلدان ذات الدخل المرتفع، ليست مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية أو المبادئ التوجيهية لعلاج مرض السكري في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. دول الدخل.
لدى نوفو نورديسك سياسة الوصول إلى الأنسولين، والتي بموجبها توفر الأنسولين مقابل 3 دولارات للقنينة للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، ومقابل دولارين للقنينة للجماعات الإنسانية مثل أطباء بلا حدود. ووقعت الشركة اتفاقية العام الماضي مع شركة الأدوية الجنوب أفريقية Aspen Pharmacare لتصنيع الأنسولين البشري هناك، بهدف إنتاج 60 مليون قارورة بحلول عام 2026.
وتستمع منظمة أطباء بلا حدود أيضًا إلى الأطباء في مناطق الأزمات بما في ذلك غزة وأوكرانيا، حيث يكافح المرضى الذين لم يعد بإمكانهم الحصول على أقلامهم المعتادة للعودة إلى القوارير والمحاقن. قالت لينا منغاني، التي تعمل مع حملة منظمة أطباء بلا حدود “أكسس”، إنه في الظلام بدون كهرباء، ليس من الصعب قياس الأنسولين في القلم، الذي ينقر للإشارة إلى الزيادات التي يتم توزيعها، ولكن من الصعب جدًا تأكيد الجرعة في حقنة. .
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
