قال خبراء في HIMSS24 في أورلاندو الأسبوع الماضي إن الرؤية في الوقت الفعلي لاتجاهات صحة السكان على مستوى المجتمع يمكن تطويرها من خلال الوصول إلى بيانات الاستجابة الطبية الطارئة المفصلة وفي الوقت المناسب، والتي لا يتم استغلالها بشكل كافٍ.
وأوضحوا أن هذا يرجع غالبًا إلى التحديات المتعلقة بجودة البيانات ونقص قابلية التشغيل البيني مع عمليات تبادل المعلومات الصحية الحكومية وأنظمة المعلومات الأخرى، حيث سعوا إلى إلهام التعاون لزيادة قابلية التشغيل البيني وتعزيز مراقبة الصحة العامة.
استكشفت الجلسة أيضًا بعض التحديات التي تواجه توحيد جمع بيانات نظام الإدارة البيئية والمسارات التقنية لتحسين الجودة وزيادة إمكانية الوصول إلى البيانات عبر النظام البيئي للرعاية الصحية.
لماذا يهم
إن خدمات الطوارئ الطبية – التي تنظمها إلى حد كبير وزارة النقل الأمريكية، مع وجود مجال للتعديل من الولايات الفردية – هي الدعم في الخطوط الأمامية للرعاية القائمة على المكان، وبالتالي فهي شريك رئيسي في قابلية التشغيل البيني للرعاية الصحية.
في HIMSS24، أكدت إريكا ماتيب، كبيرة المحللين في مركز الصحة وتحويل الأبحاث بجامعة ميشيغان، وجوشوا ليجلر، مستشار بيانات EMS لمركز المساعدة الفنية التابع لنظام معلومات خدمات الطوارئ الطبية الوطني، على خبرة أطباء الرعاية الصحية هؤلاء وأهمية دورهم الحيوي. الحاجة إلى تبادل بيانات الرعاية الصحية في هذا المجال.
“إن البيانات الدقيقة مهمة حقًا بالنسبة لهم حتى يتمكنوا من تقديم معلومات دقيقة حول حالتك إلى بقية فريق الرعاية الصحية الخاص بك وعلاجك في الميدان،” قالت ماتيب، حيث وصفت القيمة التي يمكن أن تجلبها أيضًا بيانات EMS المستخدمة على نطاق واسع إلى تقديم الرعاية الصحية.
وقالت إنه بالإضافة إلى المعلومات في الوقت الفعلي، يمكن أن توفر هذه البيانات رؤية للمحددات الاجتماعية للصحة للمرضى والتي غالبًا ما تكون أكثر ثراءً من إجابات المرضى بنعم أو لا على استبيانات SDOH.
قال ليجلر – الذي كان يساعد NEMSIS في تحليل كيفية تحسين إمكانية التشغيل البيني بين EMS وبقية الرعاية الصحية – إن المنظمة لديها قاموس بيانات ناضج جدًا، وهو معيار بيانات قائم على XML يستخدم لغة ترميز XFD ويتحقق من صحة البيانات باستخدام Schematron – لغة قائمة على القواعد تعرض البيانات داخل المستند.
يتم استخدام معايير وبروتوكولات بيانات NEMSIS في جميع أنحاء البلاد بواسطة أنظمة تسجيل EMS التي تخضع لاختبار الامتثال.
وقال ليجلر إن حوالي 30 بائع برامج يتبادلون البيانات مع بعضهم البعض ومع قواعد بيانات الدولة، وفي النهاية، إلى قاعدة بيانات وطنية لأنظمة الإدارة البيئية التي تجمع ما يقرب من 50 مليون سجل لقاءات EMS سنويًا.
“لذا، [it’s] قال: “نظام بيئي رائع داخل EMS”. “ما يتعين علينا القيام به هو النظر في كيفية ترابط خدمات الإدارة البيئية مع بقية الرعاية الصحية.”
قال ليجلر إنه قام بتحليل الإصدار 2 من USCDI، الذي يحتوي على 114 عنصرًا، وقارنه بـ NEMSIS، الذي يحتوي على 441 عنصرًا يمكن جمعها في مواجهة EMS. في USCDI، وجد 51 عنصرًا من عناصر البيانات المرتبطة بـ 77 عنصرًا من عناصر بيانات NEMSIS، ووجد 29 عنصرًا “لديها فرص للتحسين”.
ومن أجل تحقيق المزيد من التنسيق بينها، قدم خمس توصيات لـ USCDI و17 لـ NEMSIS، على حد قوله.
وصفت ماتيب كيف يمكن لبيانات خدمات الإدارة البيئية أن تكون مفيدة لتدابير SDOH في تجربتها كممرضة صحة عامة وفي عملها مع الخدمات المشتركة لشبكة المعلومات الصحية في ميشيغان.
وقالت: “في كثير من الأحيان، يكون أطباء خدمات الطوارئ الطبية هم نقطة الاتصال الأولى للأشخاص ذوي احتياجات الرعاية الصحية الناشئة”، مشيرة إلى أن المسعفين الطبيين المجتمعيين يخدمون المرضى الذين يصلون في المقام الأول إلى نظام الرعاية الصحية من خلال مسارات غير تقليدية.
عندما يواجهون المريض أينما كانوا، يكون لدى أطباء EMS مقعد في الصف الأمامي لظروف ذلك المريض ويمكنهم تقييم محددات SDOH الخاصة بهم.
على سبيل المثال، قد يجيب المريض بنعم عند سؤاله عما إذا كان “لديه سكن” عند طلب الرعاية في موقع فعلي، ولكن عندما يصل المسعف إلى موقعه عند الاتصال به، “يمكنه أن يقول على الفور أن هذا الشخص يركب الأريكة قال ماتيب.
وتابعت: “ربما يرون نفس المريض ثلاث أو أربع مرات هذا الشهر، وفي كل مرة يكون في موقع جديد”. “أو ربما المنزل الذي يقيمون فيه لا يحتوي على مياه على الإطلاق. حسنًا، هذا ليس سكنًا حقًا، أليس كذلك؟
وقال ماتيب إن ميشيغان تجمع حاليًا جميع البيانات على مستوى وكالة EMS من خلال هذا المستودع في الوقت الفعلي، وتعمل على ربط بيانات البرنامج على مستوى الولاية – بيانات Medicaid وبيانات المستشفى وأنواع أخرى من المطالبات وبيانات التسجيل – داخل وزارة الصحة في ميشيغان والخدمات الإنسانية.
وقالت إن الهدف النهائي هو “أن يكون مرضى EMS قادرين على المطابقة مع مؤشر الشخص الرئيسي لولاية ميشيغان”، مشيرة إلى أن هناك بعض التحديات التي يجب العمل من خلالها لجعل مطابقة المرضى أسهل لوكالات EMS، مثل عندما يجيبون مكالمة تؤدي إلى لقاء واحد مع عدة مرضى.
“وبناء على قواعد محددة، [admit, discharge and transfer] وقال متعب: “يمكن إرسال الرسائل مرة أخرى ووضعها في حقل النتائج الإلكترونية للسجل”. عند إرسال إشعارات أحداث ADT مرة أخرى إلى وكالات EMS، “يمكن لسجلات النتائج هذه تحسين جودة الرعاية عن طريق EMS.”
وقالت إنه في حين أن تطوير تبادل البيانات ثنائي الاتجاه مع MiHIN لا يزال مستمرًا، فإن مركز تحويل الصحة والبحث يقوم بتجربة تغييرات فنية على سجلات EMS بالولاية وبناء الموارد لترجمة بيانات EMS، بما في ذلك بيانات فحص الاحتياجات الاجتماعية.
“لقد أنشأنا هيكلًا تقنيًا لإرسال هذه المعلومات إلى مستودع البيانات الخاص بنا باستخدام نفس العملية ثنائية الاتجاه.”
ويفكر المركز الفني لـ NEMSIS أيضًا في كيفية ربط بيانات EMS بشبكات مثل إطار عمل التبادل الموثوق والاتفاقية المشتركة، وتتمثل إحدى الأفكار في إنشاء هيكل يمكّن مكاتب EMS الحكومية من أن تصبح مشاركين في الشبكة. والاحتمال الآخر هو تعبئة DOT لتكون خط أنابيب للتبادل.
وفي الوقت نفسه، يشجع المركز مؤسسات خدمات الطوارئ الطبية على المشاركة في شبكات البيانات الوطنية بدلاً من إنشاء اتصالات من نقطة إلى نقطة بين سجلات مرضى خدمات الإدارة البيئية والسجلات الصحية الإلكترونية للنظام الصحي أو المستشفى.
وقال ليجلر أيضًا: “نحن نشجع بائعي برامج EMS على المشاركة في أشياء مثل HIE Connectathons وغيرها من الأحداث حيث يمكنهم أن يكونوا وجهًا لوجه، جنبًا إلى جنب مع مطوري أنظمة البيانات الأخرى”.
اجتمع فريق عمل التشغيل البيني NEMSIS EMS على مدار العام الماضي للعمل من خلال مواءمة البيانات مع NEMSIS عبر النظام البيئي للرعاية الصحية، كما أخبر الحاضرين في HIMSS24 في الختام، وأشارهم إلى موقع الويب قائلاً: “نحن نحب المشاركة، خاصة من الجانب غير EMS.
الاتجاه الأكبر
عندما تمكنت EMS من الوصول إلى المعلومات الصحية من خلال التبادلات الحكومية، فقد أحدثت فرقًا كبيرًا في رعاية المرضى.
قبل ثماني سنوات، على سبيل المثال، قبل HIMSS16، قال ريتشارد لويس، وهو الآن رئيس الموظفين في هيئة الإنقاذ من الحرائق في جنوب مترو منطقة دنفر في إليزابيث، كولورادو: أخبار تكنولوجيا المعلومات الرعاية الصحية أن الانضمام إلى منظمة المعلومات الصحية الإقليمية في كولورادو، زود المستجيبين الأوائل بالبيانات المهمة التي أدت إلى تحسين طب الطوارئ ورعاية المرضى.
قال لويس في ذلك الوقت: “هدفنا كله هو جعل هذه الرعاية متواصلة”. “لأنه بمجرد أن نتمكن من دفع المعلومات إلى الداخل [CORHIO]يمكننا استخلاص المعلومات منه.”
وفي الوقت نفسه، قال جوناثان فيت، الرئيس التنفيذي لشركة Beyond Lucid Technologies، الذي تحدث في منتدى HIMSS AI في سان دييغو في ديسمبر، إن شركته تتطلع إلى الذكاء الاصطناعي لتزويد EMS وخدمات الإطفاء ببيانات أكثر اكتمالاً للمرضى.
يمكن الاستفادة من الذكاء الاصطناعي للزحف بسرعة إلى أنظمة معلومات الرعاية الصحية ومجموعات البيانات ومنح EMS درجة أعلى من الوعي الظرفي. على الرغم من السجلات الصحية الإلكترونية، والبيانات المقدمة من المستخدمين وغيرها من مصادر معلومات المرضى، فإن “القليل جدًا من ذلك يصل إلى أيدي الأطباء”. [clinician] وقال: “هذا هو في الواقع تحريك المريض”.
علي القيد
وقال ماتيب: “لا يوجد مجال آخر من مجالات الرعاية الصحية يتوفر فيه هذا المستوى من المعلومات على مستوى المجتمع، وهو مصدر غير مستغل نسبيًا لبيانات الصحة والاحتياجات الاجتماعية”.
أندريا فوكس هي محررة أولى في Healthcare IT News.
البريد الإلكتروني: afox@himss.org
أخبار تكنولوجيا المعلومات للرعاية الصحية هي إحدى منشورات وسائل الإعلام التابعة لشركة HIMSS.
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
