تركت مسببات الأمراض الخطرة غير مضمونة في المختبرات في جميع أنحاء إفريقيا. أوقفت عمليات التفتيش على MPOX والإيبولا والالتهابات الأخرى في المطارات ونقاط التفتيش الأخرى. الملايين من الحيوانات غير المسجلة التي يتم شحنها عبر الحدود.
يقول العلماء إن توقف إدارة ترامب على المساعدات الخارجية قد تعثرت على برامج تمنع وتغلب على تفشي المرض في جميع أنحاء العالم ، مما يترك الناس في كل مكان أكثر عرضة لمسببات الأمراض الخطرة.
ويشمل الأميركيين. يمكن أن يظهر الفاشيات التي تبدأ في الخارج بسرعة: ربما ظهر فيروس كورونا في الصين لأول مرة ، على سبيل المثال ، ولكن سرعان ما ظهر في كل مكان ، بما في ذلك الولايات المتحدة. عندما يظهر شلل الأطفال أو الضنك في هذا البلد ، عادة ما ترتبط الحالات بالسفر الدولي.
وقال الدكتور جيثينجي جيتاهي ، الذي يرأس Amref Health Africa ، وهي منظمة غير ربحية كبيرة تعتمد على الولايات المتحدة لحوالي 25 في المائة من تمويلها: “من مصلحة الشعب الأمريكي في الواقع الحفاظ على الأمراض”.
وأضاف “الأمراض تشق طريقها إلى الولايات المتحدة حتى عندما يكون لدينا أفضل أشخاص لدينا ، والآن نحن لا نضع أفضل الناس لدينا”.
في المقابلات ، وصف أكثر من 30 من المسؤولين الحاليين والسابقين في وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية ، وأعضاء المنظمات الصحية والخبراء في الأمراض المعدية ، عالمًا أكثر خطورة مما كان عليه قبل بضعة أسابيع.
تحدث الكثيرون بشرط عدم الكشف عن هويته خوفًا من الانتقام من قبل الحكومة الفيدرالية.
التوقيت أمر مريح: تواجه جمهورية الكونغو الديمقراطية أكثر اندلاع MPOX دموية في التاريخ ، حيث تنفجر الحالات في عشرات البلدان الأفريقية الأخرى.
الولايات المتحدة هي موطن لأزمة أنفلونزا الطيور المتفاقمة. فيروسات الحمى النزفية المتعددة تتوهج: الإيبولا في أوغندا وماربورغ في تنزانيا ولاسا في نيجيريا وسيراليون.
في عام 2023 ، استثمرت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية حوالي 900 مليون دولار لتمويل المختبرات والتأهب للاستجابة للطوارئ في أكثر من 30 دولة. أوقفت الإيقاف المؤقت على المساعدات الخارجية تلك البرامج. حتى المدفوعات للمنحين للعمل المنجزة بالفعل يتم فرزها في المحاكم.
كان من المفترض أن يسمح التنازلات التي تصدرها وزارة الخارجية للسماح لبعض الأعمال بالاستمرار في احتواء الإيبولا وماربورغ ومبوكس ، وكذلك الاستعداد لأنفلونزا الطيور.
لكن إدارة ترامب المعينين اختنق أنظمة الدفع وخلق عقبات أمام تنفيذ الإعفاءات ، وفقًا لمذكرة الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية من قبل نيكولاس تريتش ، الذي كان مساعد مسؤول بالوكالة في الصحة العالمية حتى يوم الأحد.
ثم في الشهر الماضي ، ألغت إدارة ترامب حوالي 5800 عقد ، وتغلق بشكل فعال معظم المبادرات التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، بما في ذلك العديد من الذين تلقوا إذنًا للمتابعة.
“لقد كان من الواضح أخيرًا أننا لن ننفذ” ، حتى البرامج التي لديها إعفاءات ، كما يتذكر السيد تريش في مقابلة.
من المحتمل أن يؤدي القرار إلى أكثر من 28000 حالة جديدة من الأمراض المعدية مثل الإيبولا وماربورغ ، و 200000 حالة من شلل الأطفال المشلول كل عام ، وفقًا لتقديرات واحدة.
وقالت وزارة الخارجية في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني إن وزير الخارجية ماركو روبيو “يعمل بجد منذ أن أقسم على مراجعة كل دولار تنفق”.
ونقل البيان أن “سنكون قادرين على القول أن كل برنامج نديره هناك يخدم المصلحة الوطنية ، لأنه يجعلنا أكثر أمانًا أو أقوى أو أكثر ازدهارًا”.
تم إنهاء معظم موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية أو وضعهم في إجازة إدارية دون سابق إنذار. كان لدى الوكالة أكثر من 50 شخصًا مكرسًا لاستجابات تفشي المرض ، ونتيجة لدفع الكونغرس لتعزيز الاستعداد للوباء.
الآن لديها ستة. شمل أولئك الذين تم فصلهم الخبير الرائد في التشخيص المختبر ومدير استجابة الإيبولا. وقال أحد المسؤولين الذي تم التخلي عنه: “ليس لدي أي فكرة عن كيفية قيام ستة أشخاص بإدارة أربعة ردود في تفشي المرض”.
كما تم إرسالها إلى المنزل مئات الآلاف من العاملين في مجال الصحة في أفريقيا الذين كانوا حارس للأمراض.
في أوائل كانون الثاني (يناير) ، نفت الحكومة التنزانية أن هناك حالات جديدة لماربورغ ، وهي حمى نزفية. لقد كان عامل صحة المجتمع مدربًا من خلال برنامج فيروس إيبولا الذي يموله الولايات المتحدة والذي أبلغ عن المرض بعد أسبوع.
نما الفاشية في النهاية لتشمل 10 حالات ؛ وقالت الحكومة إن الحكومة هي الآن تحت السيطرة.
حتى في الأوقات الأكثر هدوءًا ، تساعد المساعدات الخارجية على منع واكتشاف وعلاج الأمراض التي يمكن أن تعرض الأميركيين للخطر ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية المقاوم للمخدرات والسل والملاريا والبكتيريا التي لا تستجيب للمضادات الحيوية المتاحة.
توقف الكثير من هذا العمل ، ولا يمكن للمنظمات أو البلدان الأخرى ملء الفجوة. ومما يثقل عن الخسارة هو الانسحاب الأمريكي من منظمة الصحة العالمية ، التي وضعت تدابير لخفض التكاليف من تلقاء نفسها.
قال الدكتور كيجي فوكودا ، الذي قاد جهود الوقاية من الوباء في منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض: “هذا سيناريو خسارة”.
وقال الدكتور فوكودا إن تخفيض المساعدات الخارجية يحرم عالم القيادة والخبرة الأمريكية ، لكنه يمنع الولايات المتحدة أيضًا من المناقشات العالمية ، “من أجل حياة لي ، لا أستطيع أن أرى التبرير أو سبب هذا النهج المنهجي المحسوب للغاية لسحب الصحة العامة”.
محاولة التكيف
إن التركيز الشديد على الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على الأمن الصحي العالمي بالكاد يبلغ من العمر عقد من الزمان ، لكنه تلقى في الغالب دعمًا من الحزبين. وسعت إدارة ترامب الأولى البرنامج إلى 50 دولة.
كان يهدف الكثير من المساعدات إلى مساعدتهم في النهاية على معالجة المشكلات من تلقاء أنفسهم. وإلى حد ما ، كان ذلك يحدث.
ولكن في مواجهة فيروس أو تفشي جديد ، “هناك الكثير من الأشياء التي يتعين على المرء أن يفعلها وتعلمها ، ولا يمكن للعديد من البلدان القيام بذلك بمفردها” ، قال الدكتور لوسيل بلومبرج ، طبيب الأمراض المعدية وخبير في الأمراض الناشئة.
ساعدت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وشركائها البلدان في تحديد الخبرة والتدريب والآلات التي يحتاجونها ، وجمعوا المسؤولين في مختلف الوزارات والمزارعين المشاركين والشركات والأسر.
وقال مسؤول لديه منظمة تنمية كبيرة: “في الواقع لا يكلف الحكومة الأمريكية ذلك كثيرًا”. “لكن هذا النوع من بناء الثقة ، والتواصل ، ومشاركة الأدلة هي قوة حقيقية تجلبها الولايات المتحدة إلى الأمن الصحي-وهذا قد ذهب”.
في إفريقيا ، كان رد فعل بعض البلدان على اختفاء المساعدات مع إنذار ، والبعض الآخر مع الاستقالة. وقال الدكتور محمد علي بات ، وزير الصحة في نيجيريا: “نحن نبذل قصارى جهدنا للتكيف مع هذا التطور”.
وقال: “إن حكومة الولايات المتحدة ليست مسؤولة ، في النهاية ، عن صحة وأمن الشعب النيجيري”. “في نهاية اليوم ، المسؤولية هي مواليدنا.”
تتطلب استجابة تفشي ناجحة تنسيق عناصر لا تعد ولا تحصى: المحققين لتأكيد التقرير الأولي ؛ تدرب العمال على الاختبار ؛ الوصول إلى مجموعات الاختبار ؛ نقل العينات ؛ مختبر مع عدد كافٍ من العمال ، والمياه الجارية ، والكهرباء واللوازم الكيميائية للتشخيصات ؛ والخبراء لتفسير النتائج والتصرف عليها.
في السكتات الدماغية العريضة ، قدم مركز السيطرة على الأمراض خبرة في الأمراض والخدمات اللوجستية التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وأصحاب المصلحة الذين عقدوا منظمة الصحة العالمية ، بما في ذلك وزارات الصحة.
قبل تجميد المساعدات ، غالباً ما يتحدث موظفو كل مؤسسة كل يوم ، وتبادل المعلومات واستراتيجية النقاش. معًا ، قاموا بتخفيض وقت الاستجابة إلى اندلاع من أسبوعين في عام 2014 إلى خمسة أيام في عام 2022 إلى 48 ساعة فقط مؤخرًا.
لكن الآن ، لا يُسمح لخبراء مركز السيطرة على الأمراض الذين شحذوا خبراتهم على مدار عقود بالتحدث إلى الزملاء في منظمة الصحة العالمية
انتهى تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية لنقل النقل ، وإمدادات المختبرات ، والوقود للمولدات وخطط الهاتف لتتبع الاتصالات. كما توقف الكثير من استثماراتها في الحلول البسيطة للمشاكل التي يبدو أنها مستعصية.
في غرب إفريقيا ، على سبيل المثال ، غزت القوارض التي تنشر حمى لاسا المنازل بحثًا عن الطعام. قدم أحد البرامج في مشروع التوقف التابع لـ USAID حاويات طعام مقاومة للضغط على القوارض للحد من المشكلة ، لكنه أغلقت الآن.
في الكونغو ، حيث تعني الفساد والصراع والتفشي الذي لا نهاية له أن المراقبة “تشبه الجبن السويسري حتى في أفضل الأوقات” ، تباطأ استجابة MPOX لأنه لم يكن هناك عمال صحيين لنقل العينات.
تم ترك أكثر من 400 مريض MPOX تقطعت بهم السبل بعد الفرار من العيادات الغارقة. قبل إعادة التنازل عن بعض الأعمال ، حددت الولايات المتحدة حالتين جديدتين من MPOX ، سواء في الأشخاص الذين سافروا إلى شرق إفريقيا.
في كينيا ، دعمت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ثمانية مختبرات ومراقبة مجتمعية في 12 مقاطعة عالية الخطورة. نفدت المختبرات في مقاطعات مارسابيت وماندرا وجاريسا – التي حدود إثيوبيا والصومال – من مجموعات الاختبارات والكواشف للأمراض بما في ذلك حمى الوادي الصخرية والحمى الصفراء وشلل الأطفال ، وفقدت ما يقرب من نصف موظفيها.
كما تحد كينيا أوغندا وتنزانيا وهي قريبة من الكونغو – وكلها تقاتل في حالة تفشي خطير – وفقدت أكثر من 35000 عامل.
وقال الدكتور جيتاهي في إشارة إلى الحالة الأولى المعروفة في تفشي: “قد تعني أوامر التوقف عن العمل هذه أنها تزيد من خطر حدوث حالة فهرس تمر دون أن يلاحظها أحد”. أنهت منظمته ما يقرب من 400 من موظفيها البالغ عددهم 2400.
تخزن العديد من المختبرات في أفريقيا عينات من مسببات الأمراض التي تحدث بشكل طبيعي في البيئة ، بما في ذلك العديد من الأسلحة. مع إغلاق برامج المراقبة ، يمكن سرقة مسببات الأمراض ، وقد يتم اكتشاف هجوم الإرهاب الحيوي حتى فوات الأوان لمواجهته.
يشعر بعض الخبراء بالقلق من الجهات الفاعلة السيئة الذين قد يطلقون تهديدًا مثل الكوليرا في الماء ، أو يقومون بسلاح الجمرة الخبيثة أو داء البروسيل ، الشائع في الحيوانات الأفريقية. وقال آخرون إنهم يشعرون بالقلق من أنه حتى التعامل غير المهرة لهذه التهديدات المرضية قد يكون كافياً لإيقاف كارثة.
ساعد التمويل من حكومة الولايات المتحدة في توظيف وتدريب عمال المختبرات للحفاظ على الفيروسات والبكتيريا الخطرة والتخلص منها بأمان.
ولكن الآن ، يمكن نقل مسببات الأمراض داخل وخارج المختبرات دون أي شخص أكثر حكمة. وقالت كايتلين ساندهاوس ، مؤسس ورئيس التنفيذيين لحلول التنفيذ العالمية: “لقد فقدنا قدرتنا على فهم مكان عقد مسببات الأمراض”.
ساعدت شركتها 17 مختبرًا أفريقيًا على أن تصبح معتمدة في إجراءات السلامة الحيوية ودعمت خمسة دول في صياغة قوانين لضمان الامتثال. الآن الشركة تغلق.
في المستقبل ، ستعرف البلدان الأخرى ، بما في ذلك الصين ، المزيد عن مكان وجود مسببات الأمراض المحفوفة بالمخاطر ، قالت السيدة Sandhaus: “إنه شعور خطير للغاية بالنسبة لي”.
قال أحد المسؤولين في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إن الصين استثمرت بالفعل في بناء المختبرات في إفريقيا ، حيث يكون من الأسهل وأسهل “العمل على كل ما تريده دون أن ينتبه أي شخص آخر”.
وقال مسؤول آخر إن روسيا ، أيضًا ، توفر مختبرات متنقلة للأوغنديين في مبال ، على الحدود مع كينيا.
وقال عبدنااسير يوسف عثمان ، عالم الأوبئة البيطري ورئيس مجموعة عمل في وزارة الصحة في الصومال ، إن بعض الدول الأفريقية مثل الصومال لديها أنظمة صحية هشة وتهديدات أمنية مستمرة ، ولكن الحد الأدنى من القدرة على تتبع الالتهابات التي تتسبب في الحيوانات المريضة والأشخاص.
كل عام تصدر الصومال ملايين الجمال والماشية وغيرها من الماشية ، في المقام الأول إلى الشرق الأوسط. وقال إن الأمة اعتمدت بشدة على المساعدات الخارجية لفحص الحيوانات للأمراض.
وقال الدكتور عثمان: “إن عواقب نقص التمويل هذا ، من وجهة نظري ، ستكون كارثية وتزيد من احتمال تفشي المرض غير المنضبط”.
في البلدان التي لديها اقتصادات أكبر ، ساعدت المساعدات الخارجية في بناء العلاقات. تايلاند هي رائدة في الأمراض المعدية ، وكانت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تمول مشروعًا متواضعًا عن التخلص من الملاريا الذي يعزز قدرات المراقبة.
وقال جوي شاه ، إن النهاية المفاجئة لهذا الالتزام تخاطر بفقدان حسن النية.
وقالت: “في آسيا ، تعتبر العلاقات حاسمة لأي نوع من العمل ، ولكن بشكل خاص للأدوار التي تعمل مع مراقبة وبيانات المريض”. “سيعاني الأمريكيون إذا كانت دول أخرى تتردد في التعامل معنا بشأن تفشي المرض”.
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
