تنهي الولايات المتحدة دعمها المالي لبرامج تنظيم الأسرة في البلدان النامية ، مما يقلل من حوالي 50 مليون امرأة من الوصول إلى وسائل منع الحمل.
لم يجذب هذا التغير في السياسة سوى القليل من الاهتمام وسط تفكيك الجملة للمساعدات الخارجية الأمريكية ، ولكن من المهم أن يكون له آثار هائلة ، بما في ذلك المزيد من وفيات الأمهات وزيادة إجمالية في الفقر. إنه يعرقل الجهد الذي جلب وسائل منع الحمل طويلة المفعول للنساء في بعض الأجزاء الأكثر فقراً والأكثر عزلة في العالم في السنوات الأخيرة.
قدمت الولايات المتحدة حوالي 40 في المائة من الحكومات التمويل ساهمت في برامج تنظيم الأسرة في 31 دولة نامية ، حوالي 600 مليون دولار ، في عام 2023 ، في العام الماضي الذي تتوفر فيه البيانات ، وفقًا لـ KFF ، وهي منظمة للبحوث الصحية.
هذا التمويل الأمريكي وفر أجهزة وسائل منع الحمل والخدمات الطبية لتقديمها إلى أكثر من 47 مليون امرأة وأزواج ، والتي يقدر أنها تجنب 17.1 مليون حمل غير مقصود و 5.2 مليون إجهاض غير آمن ، وفقًا لتحليل معهد غوتماخر ، وهي منظمة لبحوث الصحة الجنسية. وبدون هذه المساهمة السنوية ، يمكن أن يموت 34000 امرأة من وفيات الأم التي يمكن الوقاية منها كل عام ، وخلص حساب Guttmacher.
وقالت ماري با ، التي تقود فريق التنسيق لشراكة أواجادوغو ، وهي مبادرة لتسريع الاستثمارات والوصول إلى تنظيم الأسرة في تسع دول غرب إفريقيا: “إن حجم التأثير أمر محير للعقل”.
تم إنهاء التمويل كجزء من تفكيك وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية لإدارة ترامب. لم تتم استريال وزارة الخارجية ، التي تم استيعاب بقايا الهيكل العظمي للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية يوم الجمعة ، على طلب للتعليق على قرار التوقف عن تمويل تنظيم الأسرة. وصف وزير الخارجية ماركو روبيو مشاريع المساعدات المنتهية بأنها مهزلة ولا تتماشى مع الاهتمام الاستراتيجي الأمريكي.
كان دعم تنظيم الأسرة في أفقر البلدان الأكثر سكانية في العالم وأكثرها اكتظاظًا بالسكان أولوية ثابتة في السياسة لكل من الإدارات الديمقراطية والجمهورية لعقود من الزمن ، والتي يُنظر إليها على أنها بلوارك ضد عدم الاستقرار السياسي. كما خفض عدد النساء اللائي يبحثن عن الإجهاض.
من بين البلدان التي ستتأثر بشكل كبير بالقرار هي أفغانستان وإثيوبيا وبنغلاديش واليمن وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
تم تخصيص الأموال اللازمة لدعم برامج تنظيم الأسرة الدولية من قبل الكونغرس وتم تمديدها في مشروع قانون الإنفاق الأخير الذي يبقي الحكومة تعمل حتى سبتمبر. إن هذه الخطوة من قبل وزارة الخارجية لخفض برامج المعونة وغيرها هي موضوع دعاوى قضائية متعددة حاليًا أمام المحاكم الفيدرالية.
كما أنهت إدارة ترامب التمويل الأمريكي لوكالة الصحة الجنسية والإنجابية للأمم المتحدة ، UNFPA ، التي تعد أكبر بروكتر لمنع الحمل في العالم. كانت الولايات المتحدة أكبر مانح للمنظمة.
على الرغم من أن الولايات المتحدة لم تكن المورد الوحيد لمنع الحمل في أي بلد ، إلا أن الإنهاء المفاجئ للتمويل الأمريكي قد خلق الفوضى في النظام وتسبب بالفعل في نفاد العيادات من المنتجات.
ما يقدر بنحو 27 مليون دولار من منتجات تنظيم الأسرة التي تم شراؤها بالفعل من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية عالقون في نقاط مختلفة في نظام التسليم – على القوارب ، في الموانئ ، في المستودعات – مع عدم وجود برامج أو موظفين تركوا لتفريغها أو تسليمها إلى الحكومات ، وفقًا لموظف سابق في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية لم يكن مصرحًا به للتحدث إلى أحد المراسلين. إحدى الخطة التي اقترحتها قيادة الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية الجديدة في واشنطن هي للموظفين الباقين لتدميرهم.
كانت إدارة سلسلة التوريد محورًا كبيرًا للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، في جميع مجالات الصحة ، ودفعت الولايات المتحدة لنقل لوازم منع الحمل مثل زراعة الهرمونات ، على سبيل المثال ، من الشركات المصنعة في تايلاند إلى الميناء في مومباسا ، كينيا ، من حيث تم نقلها بواسطة شاحنات إلى ويرز في جميع أنحاء شرق إفريقيا ، ثم إلى الدرجات المحلية.
وقالت الدكتورة ناتاليا كانيم ، المديرة التنفيذية لـ UNFPA “أن إعادة Packs معًا سيكون صعبًا للغاية”.
دفعت الولايات المتحدة أيضًا ثمن أنظمة البيانات والمعلومات التي ساعدت الحكومات على تتبع ما كان موجودًا وما يحتاجون إليه. لم يتم تشغيل أي من هذه الأنظمة منذ أن أرسلت إدارة ترامب أمرًا توقف إلى جميع البرامج التي تلقت منحًا للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
وقال بيلينجتون فواليكا ، أستاذ أمراض النساء في أمراض النساء في جامعة زامبيا ، إن وسائل منع الحمل قد بدأت بالفعل في الانتقال في بعض أنحاء البلاد ، حيث قدمت الولايات المتحدة ربع ميزانية تنظيم الأسرة الوطنية.
وقال: “يمكن للثري شراء السلعة التي يريدونها – إنه الفقراء هم الذين يتعين عليهم التفكير ،” بين الطعام ووسائل منع الحمل ، ماذا يجب أن أحصل عليه؟ “
حتى قبل انسحاب الولايات المتحدة من برامج تنظيم الأسرة ، وجدت الدراسات الاستقصائية أن حوالي 250 مليون امرأة في سن الإنجاب كانت ترغب في تجنب الحمل ولكن لم تتمكن من الوصول إلى طريقة منع الحمل الحديثة.
في الوقت نفسه ، كان هناك تقدم كبير. كان الطلب على وسائل منع الحمل يرتفع بشكل مطرد-مع أساليب طويلة المفعول التي توفر للمرأة خصوصية أكبر وحماية آمنة-في أفريقيا ، منطقة العالم مع أدنى تغطية. تحسن العرض مع بنية تحتية أفضل ساعدت في الحصول على منتجات إلى المناطق الريفية. ومشاريع “إنشاء الطلب” ، والتي كانت الولايات المتحدة ممتلئة رئيسية ، استخدمت الإعلانات ووسائل التواصل الاجتماعي لإبلاغ الناس بمجموعة خيارات وسائل منع الحمل المتاحة ومزايا التباعد أو تأخير الحمل. عززت مستويات التعليم النسائية الطلب أيضًا.
تلقى Thelma Sibanda ، خريجة الهندسة البالغة من العمر 27 عامًا يعيش في مجتمع ذي الدخل المنخفض على حافة عاصمة زيمبابوي ، هاراري ، قبل أسبوعين ، زرع هرموني سيمنع الحمل لمدة خمس سنوات ، في عيادة مجانية من المنبثقة التي تديرها الخدمات السكانية Zimbabwe ، التي كان لها منح متعددة المنح من أمامي تقدم خدمات تخطيط الأسرة الحرة.
السيدة سيباندا لديها ابن عامان وتقول إنها لا تستطيع تحمل المزيد من الأطفال: لا يمكنها العثور على وظيفة في اقتصاد زيمبابوي المكسور ، ولا يمكن زوجها. إنهم يعيشون على مبلغ 150 دولارًا الذي يكسبه كل شهر من منصة الخضار. قالت السيدة سيباندا إنها كانت تعتمد على “الأمل والإيمان والأساليب الطبيعية” لمنع حمل آخر منذ ولادة ابنها.
من خلال تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، تمكنت منظمة زيمبابوي التي وفرت لزرعها العام الماضي من شراء ست مركبات تويوتا القوية والمعدات التخييم حتى يتمكن فريق التوعية من السفر إلى معظم المناطق النائية في البلاد ، مما يوفر الأوعية الدموية واللويضة في العيادات المنبثقة. منذ الأمر التنفيذي ترامب ، اضطروا إلى التوقف عن استخدام كل هذه المعدات.
تعد منظمة زيمبابوي فرعًا لخيارات MSI الإنجابية الدولية غير الربحية ، والتي تدخلت بأموال مؤقتة حتى تتمكن الفرق من الاستمرار في توفير الرعاية المجانية للنساء التي يمكنهم الوصول إليها ، مثل السيدة سيباندا. يمكن أن تغطي MSI التكاليف فقط حتى سبتمبر.
قالت السيدة سيباندا إن أولويتها كانت توفر أفضل تعليم ممكن لابنها ، ولأن الرسوم المدرسية مكلفة ، فهذا لا يعني المزيد من الأطفال. لكن العديد من النساء الأفريقيات ليس لديهن طريقة لاتخاذ هذا النوع من الاختيار. في أوغندا ، في حين أن معدل الخصوبة الوطني هو 4.5 طفل لكل امرأة ، فإنه ليس من غير المعتاد مقابلة النساء في المناطق الريفية مع تعليم محدود ولديهم ثمانية أو 10 أطفال ، كما قال الدكتور جوستين بوكينيا ، محاضر في صحة المجتمع والعلوم السلوكية في جامعة ميكرري في كمبالا. هؤلاء النساء يحملن لأول مرة كمراهقين ولديهن مساحة ضئيلة بين حالات الحمل.
وقالت: “بحلول الوقت الذي يبلغون من العمر 30 عامًا ، يمكن أن يكون لديهم حملهم العاشر – وهذه هي النساء اللائي سيتأثرن”. “إننا نفقد الفرصة لتحقيق تقدم معهم. كانت الولايات المتحدة تقوم بعمل قوي للغاية هنا في خلق الطلب على وسائل منع الحمل مع هؤلاء النساء ، وتعبئة الشباب والنساء للذهاب لتنظيم الأسرة.”
قد تحاول بعض النساء اللائي يعتمدين على خدمة مجانية أو منخفضة التكلفة من خلال أنظمة الصحة العامة الآن شراء وسائل منع الحمل في السوق الخاصة. لكن أسعار حبوب منع الحمل واللويضة والأجهزة الأخرى على الأرجح سترتفع بشكل كبير دون عمليات شراء كبيرة الحجم من الولايات المتحدة.
وقالت كارين هونغ ، رئيسة وحدة سلسلة التوريد في UNFPA: “نتيجة لذلك ، قد تضطر الآن النساء اللائي يعتمدون في السابق على خيارات مجانية أو معقولة من خلال أنظمة الصحة العامة إلى اللجوء إلى مصادر القطاع الخاص – بأسعار لا يمكنهم تحملها”.
إن أكبر المانحين في تنظيم الأسرة بعد الولايات المتحدة هم هولندا ، التي وفرت حوالي 17 في المائة من التمويل الحكومي المانح في عام 2023 ، وبريطانيا ، بنسبة 13 في المائة. أعلن كلا البلدين مؤخرًا عن خطط لخفض ميزانيات المساعدات بمقدار ثلث أو أكثر.
وقالت السيدة با إن التركيز في بلدان غرب إفريقيا حيث تعمل كان يعبّر الموارد المحلية ومعرفة كيف يمكن للحكومات محاولة إعادة تخصيص الأموال لتغطية ما تقدمه الولايات المتحدة. قد تقدم الأعمال الخيرية مثل مؤسسة Gates والمؤسسات المالية بما في ذلك البنك الدولي ، والتي تعد بالفعل مساهمين مهمين في تنظيم الأسرة ، تمويلًا إضافيًا لمحاولة إبقاء المنتجات الانتقال إلى البلدان.
وقالت السيدة با: “كنا نتفاؤل للغاية – حتى مع كل عدم الاستقرار السياسي في منطقتنا ، كنا نضيف ملايين النساء الأخريات اللائي يستخدمن الأساليب الحديثة في السنوات القليلة الماضية”. “والآن كل ذلك ، دعم الولايات المتحدة ، والسياسات ، كل شيء قد انتهت تمامًا. الفجوات ضخمة جدًا لملءها.”
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
