شلالات فيكتوريا، زيمبابوي – في الساعة الخامسة مساءً عند نقطة حدود شلالات فيكتوريا، كانت مارغريت تشوما – التي لديها تصريح دخول لمدة 24 ساعة يوميًا إلى زامبيا – في عجلة من أمرها للعودة إلى منزلها في زيمبابوي قبل الغسق.
وهذه ليست المرة الأولى التي تسافر فيها تشوما، 53 عاماً، من منزلها الريفي في قرية ديكي، على بعد 120 كيلومتراً (75 ميلاً)، للعبور إلى زامبيا طوال اليوم. لقد أصبحت رحلة روتينية تقوم بها شهريًا لشراء الدواء لزوجها المصاب بالتهاب الصلبة – وهي حالة التهابية تؤثر على الغطاء الخارجي للعين.
والأدوية الموصوفة لها بالكاد متوفرة على رفوف الصيدليات في منطقة هوانج، حيث تعيش. وقالت إن تكلفة ما هو موجود تجعله غير متاح للكثيرين.
“إن نفس الدواء باهظ الثمن في الوطن. إذا أضفت تكاليف النقل والأدوية معًا، فسيظل القدوم إلى زامبيا أرخص. وقال تشوما: “في معظم الأحيان، لا يكون بعض هذا الدواء متاحًا بسهولة مما يعرض حياة المرضى للخطر”.
ويكلف شراء الأدوية في زيمبابوي تشوما حوالي 85 دولارًا شهريًا، بينما تدفع على الجانب الآخر من الحدود في ليفينغستون 320 كواشا (13 دولارًا). وحتى مع السفر، فإن الأمر في صالحها، حيث تبلغ تكلفة الرحلة ذهابًا وإيابًا من هوانج إلى ليفينجستون 14 دولارًا.
وتضرر اقتصاد زيمبابوي بشدة جراء عقود من الأزمات الاقتصادية وارتفاع معدلات التضخم. والعديد من الأساسيات ليست متاحة بسهولة أو ميسورة التكلفة، وقد فقد الزيمبابويون أنفسهم الثقة في العملة المحلية.
على الحدود، تقف تشوما في طابور صغير، قبل أن يقوم المسؤولون بفحص أمتعتها وأوراقها دون الكثير من المتاعب ويختمون تصريح مرورها لمدة 24 ساعة – وهي عملية تستغرق أقل من 10 دقائق.
وفي حديثه للجزيرة، قال مايك موليا، مشغل حافلات الركاب الذي ينقل الركاب ذهابًا وإيابًا إلى المنطقة الحدودية، إن عددًا كبيرًا من الأشخاص يقومون بالرحلة اليومية من هوانج – وهو مجتمع يضم حوالي 21300 شخص – لشراء الأدوية أو زيارة المستشفيات في زامبيا.
“في رحلتي الأولى في الصباح الباكر من هوانج، كنت أحمل ما لا يقل عن ستة إلى تسعة ركاب متجهين إلى شلالات فيكتوريا للعبور إلى ليفينغستون. تحدثنا على طول الطريق ووجدت أن خمسة إلى سبعة منهم يذهبون في رحلات طبية.
“في المساء، في رحلتي الأخيرة، ركنت سيارتي بالقرب من الحدود حيث سيتصلون بي لإعادتهم إلى هوانج. وفي المنتصف، سأحمل واحدًا أو اثنين، لذا فهو رقم كبير [making the daily trip]نظرًا لأنني لست وحدي في مجال النقل.
تحليل التكلفة
وفقًا لتقرير صدر عام 2023 عن مجموعة العمل المجتمعية المعنية بالصحة، فإن معظم الزيمبابويين لا يحصلون على رعاية صحية جيدة وبأسعار معقولة. ودعت المجموعة الحكومة إلى إعطاء الأولوية للرعاية الصحية الأولية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة.
ويكافح فقراء زيمبابوي الذين يعتمدون على الرعاية الصحية الحكومية للحصول على العلاج أكثر بكثير من المواطنين الأكثر ثراء، الذين يمكنهم اللجوء إلى خدمات خاصة أكثر تكلفة. وبالإضافة إلى الصعوبات في الحصول على الرعاية، يشكو الكثيرون من طوابير طويلة في المستشفيات العامة – والتي تتطلب في كثير من الأحيان من أربع إلى سبع ساعات من الانتظار.
في حي ماتيتسي 1 في هوانج رورال، على بعد 20 كيلومترا (12 ميلا) من شلالات فيكتوريا، روت ميرسي كومالو محنة نقل عمتها إلى زامبيا لتلقي العلاج.
وقال خومالو إن الوضع لم يكن سهلاً بالنسبة للعائلة. وباستخدام مدخراتهم الضئيلة والمال الذي حصلوا عليه من بيع بقرة، تمكنوا أخيرًا من الحصول على ما يكفي لرؤية طبيب متخصص في مستشفى خاص في زيمبابوي. ولكن بعد إجراء تحليل التكلفة، اختاروا الذهاب إلى زامبيا بدلاً من ذلك.
“لقد تشاورنا محليًا وحصلنا على بعض عروض الأسعار من مختلف المتخصصين. تم تشخيص إصابة عمتي بورم في المخ. أخبرنا جارنا أن العلاج ميسور التكلفة ويعتبر خدمة عامة خالصة في زامبيا. لقد رأينا أنه بالمال الذي كان لدينا، سيتم إنفاقه في غضون شهر عند طبيب خاص محليًا؛ وأوضحت: “لكننا في زامبيا سنوفر الكثير بينما نراقب الوضع”.
“يُسمح للأجانب باستخدام نظام الرعاية الصحية العام في زامبيا وهم عمومًا أحرار طالما كان لديك جواز سفرك وسجلاتك الصحية سليمة،” ناتاشا تشولا موكوكا، ممارسة الصحة العامة وطالبة الطب في جامعة ليفي مواناواسا الطبية في لوساكا، وقالت زامبيا لقناة الجزيرة.
على الرغم من أن المتخصصين والحالات الجراحية تتطلب تكلفة كبيرة، إلا أن المرضى الزيمبابويين قالوا لقناة الجزيرة إنهم يجدونها ميسورة التكلفة مقارنة بمنازلهم.
مستشفى 5 مايلز لا يزال على بعد أميال
تعتبر مقاطعة ماتابيليلاند الشمالية، موطن شلالات فيكتوريا وهوانج، مهمشة تاريخيًا على الرغم من كونها مركزًا سياحيًا يضم أيضًا أكبر منجم للفحم وأكبر المتنزهات الوطنية. ويشكو السكان المحليون من عدم وجود تطوير ملموس للبنية التحتية، بما في ذلك المرافق الصحية.
إن بناء مستشفى 5 مايلز – الذي سمي على بعد 5 أميال (8 كم) من منطقة الأعمال المركزية في مدينة هوانج – أعطى الأمل للسكان والقرويين. ومع ذلك، عندما كان على وشك الانتهاء في عام 2018، توقف البناء.
وقال فيديليس شيما، منسق صندوق سكان وانج الكبرى: “بدأت الحكومة في بناء بعض المستشفيات لإزالة الغموض عن تهميش المنطقة، لكن الهياكل ظلت فيلة بيضاء لعقود من الزمن”.
“ليس هناك ما يشير إلى أن المستشفى سيفتح قريباً. لقد انتظرنا أطول وقت. يعتمد الناس في هوانج على مستشفى شركة هوانج كوليري، لكنها منشأة خاصة ومكلفة للغاية. وأضاف شيما: “أرادت الحكومة أن يكون مستشفى 5 مايلز مستشفى محليًا يغطي كلاً من هوانج وشلالات فيكتوريا”.
ماتابيليلاند الشمالية لديها سجل من المستشفيات سيئة التجهيز. ويقول السكان المحليون إن المرافق الحالية تفتقر أيضًا إلى الأدوية الأساسية والعدد الكافي من الموظفين المدربين.
وفي منطقة هوانج، تقدم خمسة مستشفيات الخدمات لحوالي 125,800 نسمة.
ولكن وفقًا لمستشار منطقة هوانج الريفية في الجناح 12، جواني تشوما، تتم خدمة أربعة أجنحة من قبل مستشفى واحد، سانت ماري – وهو مرفق تبشيري تديره الحكومة والكنيسة الكاثوليكية بشكل مشترك حيث يتلقى المرضى مجموعة من الخدمات المجانية والمدفوعة.
يضم كل قسم أو قسم فرعي من المنطقة بشكل عام ما بين 2000 إلى 7000 شخص. يرى تشوما أنه من حسن الحظ أن بعض أجزاء المنطقة بها سانت ماري، حيث لا يوجد مثل هذه المنشأة في معظم الأقسام.
“إن سانت ماري أفضل لأن معظم العيادات الريفية يديرها موظفون مختلطون، مع ممرضة أو ممرضتين مسجلتين لدى الحكومة بينما الباقي هم من مساعدي الممرضات أو العاملين الصحيين في القرية. وقال تشوما: “في غياب الأخت الكبرى، تكون إحداهما في رعاية الموظفين عديمي الخبرة”.
الوعد الانتخابي
خلال الحملة الانتخابية لانتخابات عام 2023، قال حزب ZANU-PF الحاكم إن مستشفى لوباني الإقليمي في ماتابيليلاند الشمالية – وهو مرفق كبير يضم 250 سريرًا – من المقرر أن يصبح الأكبر في البلاد عند اكتماله وتخفيف الضغط على مستشفيات الإحالة في المنطقة الجنوبية. .
وقال الرئيس إيمرسون منانغاغوا أثناء مخاطبته أنصار الحزب في تجمع حاشد في بينغا: “سيكون المستشفى الأكبر في جميع المقاطعات في البلاد”.
ومع ذلك، فإن قرويي بينغا، الذين يعيشون في وادي زامبيزي، يعبرون إلى زامبيا كل يوم باستخدام قوارب الكانو بحثًا عن الأدوية وغيرها من الأساسيات. على عكس شلالات فيكتوريا، يفصل نهر زامبيزي بين بينغا وزامبيا، وفي غياب الجسر، تصبح القوارب وسيلة نقل.
المستشفيات القليلة العاملة من لوبان إلى شلالات فيكتوريا في ماتابيليلاند الشمالية هي إما تبشيرية أو خاصة، وكلاهما يأتي على حساب المرضى الذين يستخدمونها.
على الرغم من تخصيص الحكومة 47 مليون دولار لبناء مستشفى لوبان في عام 2023 – ووعد الحكومة بأن المنشأة ستكتمل بحلول نهاية العام الماضي – إلا أن معظم المرضى في المقاطعة لا يزالون يُحالون إلى مستشفى سانت لوك الذي يديره الكاثوليك للحصول على الخدمات الصحية. ، بينما تتم إحالة المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى بولاوايو.
وحتى الآن، لا يزال الناس يسافرون مسافات طويلة للحصول على العلاج الأساسي. وفي الوقت نفسه، تظل مقاطعة ماتابيليلاند الشمالية، التي يسكنها حوالي 827600 شخص، المقاطعة الوحيدة في البلاد التي لا يوجد بها مستشفى إقليمي.
منع التهريب
ومع تدفق الأشخاص عبر الحدود بين زامبيا وزيمبابوي كل يوم، تعمل سلطات الهجرة على تشديد متطلبات الأشخاص الذين يجلبون الأدوية إلى زيمبابوي.
إنهم الآن يحتاجون إلى وصفة طبية من طبيب مختومة من قبل منشأة طبية.
في السابق، كان الناس يعبرون الحدود لشراء الأدوية دون وصفة طبية، وهو الوضع الذي تقول السلطات إنه يخلق أرضًا خصبة لتهريب الأدوية الطبية وشركات الأدوية غير المنظمة داخل شلالات فيكتوريا وهوانج.
وقال مسؤول أمني على الحدود طلب عدم الكشف عن هويته لأنه غير مسموح له بالتحدث إلى الصحافة: “الحدود مزدحمة في يوم عادي، ومعظمهم يعبرون خدمات في نفس اليوم … وبعضهم من السياح”.
“لكن الجزء الأكبر منهم هم بائعون من زامبيا وأفراد من زيمبابوي يذهبون للتسوق الذي يشمل الأدوية الطبية. وقال للجزيرة: “إنها ليست كثيرة، ولكن بالنسبة للأدوية، فإننا نطلب الآن وصفة طبية مختومة ونقوم بفحص الأدوية المشتراة للحد من التهريب”.
ولم يكن ضابط الهجرة المسؤول عن الحدود متاحًا بسهولة عندما طلب منه التعليق.
بينما تشق مارغريت تشوما طريقها من الحدود إلى منزلها في قرية ديكي، فهي تعلم أنها ستعود في غضون أسابيع قليلة. لكنها تتطلع أيضًا إلى اليوم الذي يكون فيه هوانج لديه مستشفى محلي ويتم الانتهاء من مستشفى لوباني الإقليمي.
وأضافت أن “هذا سينقذ الأرواح لأنه سيختصر المسافات إلى مستشفيات الإحالة في بولاوايو”، مضيفة أن المرافق الكافية والإمدادات الثابتة والميسورة التكلفة من الأدوية القريبة من المنزل “سيكون موضع ترحيب”.
وحذرت من أنه “بخلاف ذلك، سيظل الناس يتتبعون المرافق الطبية والأدوية في زامبيا إذا لم تكن هناك أدوية موصوفة على الرفوف”.
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
