ادلب، سوريا – جلس أيمن الخيال، 43 عاماً، مع عائلته بينما كان ينتظر جلسة غسيل الكلى الأخيرة في مستشفى باب الهوى في محافظة إدلب شمال سوريا.
وكان يتطلع إلى الحصول على بضع ساعات من الراحة مع استمرار العلاج، للقيام بمهمة إزالة السموم من جسده التي لم تعد كليتاه قادرة على القيام بها.
ويتلقى الخيال غسيل الكلى مجاناً ثلاث مرات أسبوعياً على مدى السنوات التسع الماضية في مستشفى باب الهوى الواقع بالقرب من معبر باب الهوى الحدودي مع تركيا.
لكن هذه الخدمة الحيوية قد لا تكون متاحة قريبًا له أو لمرضى المستشفى الآخرين البالغ عددهم 32000 مريض شهريًا، حيث يواجه المستشفى أزمة تمويل وجودية.
أزمة التمويل
على مدى العام الماضي، عانت الخدمات الطبية في إدلب من نقص حاد في التمويل، والآن أصبح مستشفى باب الهوى معرضاً لخطر الإغلاق بحلول نهاية سبتمبر/أيلول، مما يهدد الرعاية الصحية المقدمة لمئات الآلاف من المرضى.
وقال الخيال لقناة الجزيرة بابتسامة ساخرة: “إذا لم يستمر الدعم، فالمكان الوحيد الذي سيستقبلني هو المقبرة”.
وكانت ابنته مديحة البالغة من العمر تسع سنوات تجلس بجانبه. هزت رأسها بعناد وقالت: سنجد لك مستشفى آخر.
بعد قمع الانتفاضة السورية عام 2011 بعنف من قبل الرئيس بشار الأسد، انقسمت البلاد إلى مناطق سيطرة، حيث تسيطر على إدلب الآن الجماعة المسلحة هيئة تحرير الشام، وهي المجموعة التي كان زعيمها سابقًا تابعة لتنظيم القاعدة.
والآن، بعد 13 عاماً من الحرب، يواجه العديد من السوريين نتائج اقتصادية وأمنية وحتى طبية غير مؤكدة.
وتزداد حدة هذه المشكلة بشكل خاص في المناطق التي تسيطر عليها المعارضة في سوريا مثل إدلب، حيث أجبر النقص الحاد في التمويل عشرات المراكز الطبية والمستشفيات على الإغلاق في العام الماضي.
وتكافح المرافق الصحية التي لا تزال مفتوحة لتوفير الرعاية للعدد المتزايد من المرضى الذين يحتاجون إلى خدماتها. لكن من المتوقع أن يؤدي إغلاق مستشفى كبير مثل باب الهوى إلى أزمة طبية، مع عدم قدرة مرافق الرعاية الصحية المتبقية على خدمة جميع المحتاجين.
على سبيل المثال، يقدر عدد المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي بالمئات في إدلب، وهي منطقة يقطنها أكثر من 3 ملايين نسمة، غالبيتهم من النازحين داخلياً، وفقاً لمكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية.
يوجد عدد قليل جدًا من المراكز التي تحتوي على أجهزة غسيل الكلى، مما يضطر المرضى إلى انتظار نقل المرضى الآخرين أو حتى الموت حتى تتاح لهم الفرصة لتلقي العلاج المجاني بأنفسهم.
بالنسبة لأشخاص من هذا القبيل، يعتبر باب الهوى منقذًا حقيقيًا للحياة. يعالج المستشفى 32 مريضًا يعانون من الفشل الكلوي يوميًا، وهو المرفق المجاني الوحيد الذي يوفر جراحة الدماغ المجهرية وجراحة الأطفال من بين التخصصات الأخرى.
وفي كل شهر، يتم إجراء 1200 عملية جراحية ويتلقى 150 مريضًا علاج السرطان، مما يسلط الضوء بشكل أكبر على مدى أهمية المستشفى.
لكن تمويل باب الهوى ينتهي في نهاية سبتمبر/أيلول، وفقاً للجمعية الطبية السورية الأمريكية (SAMS)، التي تدير المستشفى منذ عام 2020. وقد باءت الجهود للعثور على مانحين جدد بالفشل حتى الآن.
وقالت الجمعية الطبية السورية في بيان لها، إن “نقص التمويل لا يقتصر على باب الهوى وليس قرار جهة مانحة واحدة، بل هناك مصالح مختلفة للجهات المانحة وإحجام مشترك عن تغطية المرافق الطبية”.
منذ بداية عام 2024، تدق السلطات الصحية في إدلب ناقوس الخطر بشأن إغلاق المشافي والمراكز الصحية بسبب نقص التمويل وتوقف المشاريع الإنسانية في المنطقة.
وقال محمد غزال، رئيس قسم الرعاية الأولية وقسم التطوير والتحديث في مديرية صحة إدلب، إن “التمويل انخفض خلال العام الماضي بنحو 35 إلى 40 بالمئة”.
ويرى غزال أن انشغال المانحين بالكوارث الإنسانية الأخرى حول العالم، مثل غزة وأوكرانيا، هو السبب الرئيسي لتراجع الدعم.
لقد تراجعت سوريا، التي كانت ذات يوم محط اهتمام عالمي في ذروة حربها وأزمة اللاجئين اللاحقة، عن العناوين الرئيسية، تاركة المنظمات تكافح لمساعدة الملايين الذين ما زالوا في حاجة إليها، لا سيما في المناطق التي لا تسيطر عليها الحكومة.
على حافة الانهيار
مرضى الفشل الكلوي يتبادلون التحية عند دخولهم غرفهم المخصصة في باب الهوى.
وبينما كان الخيال جالسا على سريره ويستعد لعلاجه، قدر أن هناك ثمانية كيلوغرامات (أكثر من 17.5 رطلا) من السوائل في جسده، والتي سيتم إزالتها تدريجيا خلال الساعات الأربع المقبلة بواسطة جهاز غسيل الكلى.
وكان الخيال قد أصيب بفشل كلوي نتيجة حادث إطلاق نار عام 2008، حيث فقد حينها إحدى كليتيه وأصيب عموده الفقري، مما أدى إلى إصابته بالشلل من الخصر إلى الأسفل.
وفي عام 2015، توقفت كليته الأخرى عن العمل بسبب الالتهابات.
وقال الخيال مبتسماً، وهو يصف دعم عائلته، بما في ذلك زوجته وابنته وابنه البالغ من العمر 16 عاماً: “زوجتي سامية كانت عروساً عندما أصبت بالشلل لكنها لم تتركني”. محمد، الذي ترك المدرسة هذا العام ويتدرب ليصبح نجاراً لمساعدة أسرته.
ويقول الخيال إنه غير قادر على العمل ويعتمد على الراتب الشهري البالغ 100 دولار الذي يمنحه إياه والده البالغ من العمر 82 عاماً.
لا يرمش بعينيه بينما يقوم الطبيب بتوصيل أنابيب جهاز غسيل الكلى بذراعه المتورمة، لكنه يتنهد وهو يتحدث عن تكاليف علاجه عندما يغلق المستشفى.
وقال: “جلسة غسيل الكلى الواحدة في مستشفى خاص تكلف 40 دولارًا، بالإضافة إلى الأدوية التي سأحتاجها”. “حتى لو ذهبت إلى مستشفى مجاني آخر، لا أستطيع تحمل تكاليف النقل.”
ويعيش الخيال على بعد بضعة كيلومترات من باب الهوى في سرمدا، ويحصل على وسيلة نقل مجانية إلى المستشفى. ومن أجل الوصول إلى أقرب مركز علاجي، قدر أنه سيتعين عليه دفع أكثر من 350 دولارًا شهريًا.
ويتمتع باب الهوى، الذي تم إنشاؤه عام 2013، بموقع مركزي، مما يجعله موقعًا مناسبًا لخدمة حوالي 1.7 مليون شخص.
وكان المستشفى قد خفض تمويله مرتين من قبل، لكنه تمكن من الاستمرار في العمل بخمس التمويل الذي يحتاجه فعلياً، وفقاً للدكتور محمد حمرة، مديره.
”في كل مرة [funding was cut]قال حمرة: “لقد قمنا بتخفيض عدد الموظفين وزيادة الضغط على الموظفين لمواصلة تقديم نفس الخدمات للمرضى”.
«توقف الدعم عن المستشفى لا يعني أنه سيغلق، لكنه سيتوقف عن تقديم الخدمات المميزة».
ولا تخطط الحمرا لإغلاق المستشفى ببساطة. ويقوم بإعداد خطة للعمل التطوعي تضم كادرًا مكونًا من 70 متخصصًا، و160 ممرضًا، و140 إداريًا. ومع ذلك، فإن العمل التطوعي ليس حلاً قابلاً للتطبيق على المدى الطويل لأزمة التمويل في المنطقة، حيث يعاني غالبية السكان من الفقر. ويحتاج الموظفون إلى دخل لتأمين معيشتهم، كما أن الإمدادات الطبية باهظة الثمن.
وقال ديفيد كاردين، نائب منسق الأمم المتحدة الإقليمي للشؤون الإنسانية للأزمة السورية، لقناة الجزيرة إن الوضع الصحي في شمال غرب سوريا “يتأرجح على حافة الانهيار”.
وأضاف أن ثلث المرافق الصحية البالغ عددها 640 منشأة لا تعمل حاليا بسبب آثار الصراع السوري.
وفي ظل المعدل الحالي لنقص التمويل، سيواجه ما يصل إلى 230 منشأة صحية، أو نصف جميع المرافق الصحية العاملة في شمال غرب سوريا، الإغلاق الكامل أو الجزئي بحلول ديسمبر/كانون الأول.
وبحلول نهاية أغسطس/آب، كانت 78 منشأة صحية، بما في ذلك 27 مستشفى، قد علقت عملياتها بشكل كامل أو جزئي في شمال غرب سوريا بسبب نقص التمويل.
حلول بطيئة
إن نقص التمويل ليس السبب الوحيد للضغط على القطاع الصحي. كما لعبت كارثة الزلزال في بداية عام 2023 وانتشار الأوبئة – مثل كوفيد-19 والكوليرا – دورًا مهمًا.
الضغوط الاقتصادية هي التي يشعر بها المرضى في الغالب، حيث تقدر غزل، من مديرية صحة إدلب، أن 90% منهم غير قادرين على تحمل تكاليف خدمات القطاع الخاص، في حين أن مراكز العلاج المجانية آخذة في التناقص.
وقال: “إيقاف الدعم يعني إيقاف الخدمة، وهو ما يعني ارتفاع معدل الأمراض”.
وقد حددت غزال بعض البدائل لمعالجة تراجع الرعاية الصحية، مثل إعادة توزيع الخدمات الصحية في المنطقة، ودمج المرافق، وإيجاد مانحين جدد – مثل دول الخليج التي بدأت في دعم المشاريع الطبية والجمعيات الخيرية – وفرض رسوم صغيرة على المرضى لمساعدة المرضى. تقوم المستشفيات والمراكز الصحية بشراء الإمدادات.
لكن الخيال يخشى أن أي حلول قد لا تكون كافية للحصول على العلاج الذي يحتاجه.
نهاية سبتمبر تقترب سريعا ويخشى الأسوأ إذا لم يجد المسؤولون حلا سريعا.
رفعت مديحة عن دفترها وابتسمت وهي توعدها بإكمال دراستها. إنها تريد أن تصبح طبيبة.
ابتسم الخيال لابنته، لكنه لم يستطع إخفاء قلقه.
وقال: “كلما تأخرنا في غسيل الكلى، كلما زاد الألم والسموم في أجسامنا”.
“لن نتمكن من البقاء على قيد الحياة إذا لم نحصل على العلاج لمدة أربعة أو خمسة أيام.”
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
