US DOJ التحقيقات في UnitedHealth بسبب احتيال الرعاية الطبية المزعومة: تقرير | الأعمال والاقتصاد

تقوم وزارة العدل بالولايات المتحدة (DOJ) بإجراء تحقيق جنائي في مجموعة UnitedHealth للحصول على احتيال Medicare المحتمل.

حطم The Wall Street Journal (WSJ) القصة لأول مرة يوم الأربعاء.

قال UnitedHealth إنه لم يتم إخطار وزارة العدل عن “التحقيق الجنائي المفترض المبلغ عنه” ، وقفت الشركة إلى “سلامة برنامج Medicare Advantage”.

أفادت WSJ أن وحدة رعاية الرعاية الصحية التابعة لوزارة العدل تشرف على التحقيق الجنائي ، الذي يركز على ممارسات العمل Medicare Advantage للشركة ، مستشهداً بأشخاص مطلعين على الأمر.

وقالت الصحيفة إنه في حين أن الطبيعة الدقيقة للادعاءات الجنائية المحتملة ضد UnitedHealth غير واضحة ، فقد كانت تحقيقًا نشطًا منذ الصيف الماضي على الأقل.

ورفض متحدث باسم وزارة العدل التعليق على WSJ حول التحقيق الجنائي الجديد. لم ترد الإدارة على الفور على طلبات التعليقات من وكالة أنباء رويترز.

في الأسبوع الماضي ، قال يونايتد هولث في ملف منتظم إنه “متورط أو متورط حاليًا في مختلف التحقيقات الحكومية ومراجعات ومراجعات” ، دون الكشف عن مزيد من التفاصيل.

يتبع التحقيق الجديد تدقيقًا أوسع في برنامج Medicare Advantage ، حيث تكمل الخطط المعتمدة من قبل Medicare من شركة خاصة الرعاية الطبية العادية للأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر من خلال تغطية المزيد من الخدمات التي لا تخططها الحكومة فقط ، مثل خدمات طب الأسنان والرؤية.

في فبراير / شباط ، أبلغت WSJ عن التحقيق في الاحتيال المدني في ممارسات الرعاية الطبية التابعة لـ UnitedHealth. ثم قالت الشركة إنها لم تكن على دراية بأي مسبار جديد.

في نفس الشهر ، أطلق السناتور الأمريكي تشاك جراسلي من ولاية أيوا تحقيقًا في ممارسات الفواتير الطبية التابعة لشركة UnitedHealth ، وطلب سجلات مفصلة لبرنامج الامتثال للشركة والوثائق الأخرى ذات الصلة.

رفعت وزارة العدل في وقت سابق من هذا الشهر دعوى قضائية تتهم ثلاثة من أكبر شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة لدفع مئات الملايين من الدولارات في البداية للوسطاء في مقابل توجيه المرضى إلى خطط Medicare Advantage لشركات التأمين.

ما يقرب من نصف 65 مليون شخص مشملته Medicare ، وهو برنامج الولايات المتحدة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر أو ذوي الإعاقة ، مسجلون في خطط Medicare Advantage التي تديرها شركات التأمين الخاصة.

يتم دفع معدلات شركات التأمين لكل مريض ، ولكن يمكن دفعها أكثر إذا كان لدى المرضى حالات صحية متعددة. تتم إدارة تغطية الرعاية الطبية القياسية من قبل الحكومة.

تخمير الاضطرابات

كانت شركة التأمين الصحي تحت الضغط لعدة أشهر. في يوم الثلاثاء ، استقال الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealth Group ، أندرو ويتي ، بشكل غير متوقع ، وعلقت الشركة في وقت واحد توقعاتها المالية لعام 2025 بسبب ارتفاع التكاليف الطبية ، مما أدى إلى انخفاض بنسبة 18 في المائة في الأسهم إلى أدنى مستوى مدتها أربع سنوات.

ستيفن هيمسلي ، الذي قاد الشركة لأكثر من عقد من الزمان حتى عام 2017 ، يستعيد زمام الأمور بعد الانتكاسات بما في ذلك مقتل برايان تومبسون ، الرئيس التنفيذي لوحدة التأمين الخاصة بها ، التي سدت الموحدة في الوعي العام.

في يوم الخميس ، بعد اندلاع أخبار التحقيق ، انخفضت أسهم UnitedHealth Group بنسبة 18 في المائة لتصل إلى أدنى مستوى لها في خمس سنوات.

وقال جيمس هارلو ، نائب الرئيس الأول في نوفار كابيتال مانجمنت ، الذي يمتلك أسهم في يونايتد هولث ، لوكالة الأنباء رويترز: “السهم موجود بالفعل في بيت الكلب مع المستثمرين ، ولن يتراكم عدم اليقين الإضافي فقط”.

إذا صمدت الخسائر ، فستكون UnitedHealth أسوأ الأسهم في مؤشر S&P 500 في يومين من الأيام الثلاثة الأخيرة.

قامت Selloff في الشهر الماضي بمسح ما يقرب من 300 مليار دولار من القيمة السوقية في UnitedHealth ، أو أكثر من نصف قيمتها منذ أن بلغت ارتفاع أسهمها في نوفمبر.