بدأ العاملون في مجال الصحة حملة لتطعيم 9.5 مليون طفل ضد شلل الأطفال في 41 مقاطعة في باكستان هذا الأسبوع. وستشمل هذه الجولة الأخيرة من حملة التطعيم الوطنية إسلام أباد وستركز بشكل خاص على المناطق التي تم العثور فيها على عينات من مياه الصرف الصحي إيجابية الإصابة بشلل الأطفال.
وسيتم إطلاق حملة مكافحة شلل الأطفال في 16 منطقة في بلوشستان، و11 منطقة في خيبر بختونخوا، وثماني مناطق في السند، وخمس مناطق في البنجاب، وفقًا لوسائل الإعلام المحلية.
وعلى الرغم من الجهود الكبيرة للقضاء على المرض في باكستان، فقد تم بالفعل الإبلاغ عن ست حالات إصابة بالفيروس شديد العدوى هذا العام. ومما زاد من عرقلة الحملة أن فرق التطعيم والمهنيين الطبيين واجهوا المضايقات وحتى الاعتداءات الجسدية في بعض أجزاء باكستان.
ومع ذلك، قال رئيس الوزراء الباكستاني شهباز شريف إن حكومته “لا تزال ثابتة” في هدفها للقضاء على شلل الأطفال بعد اجتماع مع الملياردير الأمريكي المحسن بيل جيتس في إسلام آباد الأسبوع الماضي.
ما مدى خطورة مشكلة شلل الأطفال في باكستان؟
باكستان هي واحدة من دولتين فقط في العالم لا يزال فيهما مرض شلل الأطفال متوطنًا، والأخرى هي أفغانستان المجاورة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
ويؤثر هذا المرض الفيروسي شديد العدوى بشكل كبير على الأطفال دون سن الخامسة. يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بفيروس شلل الأطفال من الشلل وفي بعض الحالات الموت.
وأطلقت الدولة الواقعة في جنوب آسيا برنامج تطعيم كجزء من برنامج القضاء على شلل الأطفال في عام 1994. ويقول المسؤولون إن البلاد اعتادت الإبلاغ عن أكثر من 20 ألف حالة سنويا.
وعلى الرغم من إعطاء أكثر من 300 مليون جرعة من اللقاح الفموي سنويًا وإنفاق مليارات الدولارات، إلا أن المرض لا يزال منتشرًا في جميع أنحاء باكستان.
هذا العام، تم بالفعل تنفيذ أربع حملات تطعيم استهدفت أكثر من 43 مليون طفل، حيث تزعم السلطات أنها في “الميل الأخير” من معركتها ضد شلل الأطفال في الدولة التي يبلغ عدد سكانها 235 مليون نسمة.
كم عدد الحالات التي تم الإبلاغ عنها في باكستان؟
ومنذ عام 2015، أبلغت باكستان عن 357 حالة شلل أطفال، بما في ذلك ست حالات هذا العام. وتوفي أحد الضحايا، وهو صبي يبلغ من العمر عامين، في مايو/أيار.
وقال المسؤولون إن جميع حالات هذا العام تنتمي إلى مجموعة YB3A، التي قالوا إنها نشأت في أفغانستان، حيث تم الإبلاغ عن أربع حالات هذا العام.
بالإضافة إلى الحالات البشرية، تم اكتشاف فيروس شلل الأطفال البري من النوع 1 (WPV1) بشكل متكرر في العينات البيئية المأخوذة من جميع أنحاء البلاد. هذا العام، تم العثور على فيروس WPV1 في 45 مقاطعة من أصل 166 مقاطعة في باكستان.
كيف تدير باكستان حملاتها للتحصين ضد شلل الأطفال؟
يتم تنفيذ حملات التحصين على المستوى الوطني والتي يشارك فيها أكثر من 350.000 عامل صحي على مراحل، حيث يتم إنشاء مكاتب اللقاحات في المراكز الصحية ويتنقل العاملون الصحيون من باب إلى باب. يتم تنظيم هذه الحملات من قبل المركز الوطني لعمليات الطوارئ (NEOC) الذي تديره الحكومة، والذي تم تكليفه بإدارة برنامج القضاء على شلل الأطفال في باكستان.
ويتنقل العاملون الميدانيون من بيت إلى بيت على مدار عدد محدد من الأيام، ويقومون بتطعيم الأطفال دون سن الخامسة.
ويتم تقديم اللقاحات أيضًا على الحدود البرية والجوية، بما في ذلك للبالغين، وعلى الطرق السريعة التي تربط المدن الكبرى في جميع أنحاء البلاد.
ما هي القضايا التي تواجه حملة شلل الأطفال؟
تزايدت مقاومة حملة التطعيم ضد شلل الأطفال في باكستان بعد أن نظمت وكالة المخابرات المركزية، وهي وكالة تجسس أمريكية، حملة تطعيم زائفة ضد التهاب الكبد لتعقب زعيم تنظيم القاعدة أسامة بن لادن، الذي قُتل في عام 2011 في باكستان على يد القوات الأمريكية الخاصة.
كما انتشرت معلومات مضللة مرتبطة بمعتقدات دينية، تزعم أن اللقاح يحتوي على آثار من لحم الخنزير والكحول المحرم في الإسلام.
وكانت المعلومات المضللة، والحملات التي تعتمد على أجندات معينة، والأساطير، والمقاطعة المجتمعية، وانعدام الثقة في الحكومة، من العوامل أيضًا وراء حالات الرفض. لكن المسؤولين قالوا إن الحملات الحكومية تساعد في تغيير المفاهيم السيئة.
وقد أدرجت السلطات الصحية في باكستان سبع مناطق يعتبر فيها شلل الأطفال “مستوطنا”. وتقع جميعها في الشمال الغربي، في مقاطعة خيبر بختونخوا. وقال المسؤولون إن الوضع الأمني كان أكبر عقبة أمام الوصول إلى السكان المستهدفين في الإقليم المتاخم لأفغانستان.
بالإضافة إلى الوضع الأمني، يقول مسؤولو الصحة إن السكان المستهدفين الذين ينتقلون من مكان إلى آخر، والذين قد يحملون متغير YB3A، أثبتوا أنهم يمثلون تحديًا.
لماذا تم استهداف العاملين في مجال الصحة ومسؤولي الأمن؟
وقد تعرض العاملون في مجال الصحة ومسؤولو الأمن المرافقون لهم للمضايقة والسخرية والسخرية والتهديد وحتى الاستهداف الجسدي.
وقد قُتل ما لا يقل عن 102 من العاملين الميدانيين والمسؤولين وأفراد الأمن في مجال مكافحة شلل الأطفال، من بينهم ستة على الأقل في الحملات التي نُفذت هذا العام.
وفي السنوات الأخيرة، قتلت حركة طالبان الباكستانية العشرات من العاملين في مجال الصحة وأفراد قوات الأمن المشاركين في حملات مكافحة شلل الأطفال. لكن المسؤولين يعتقدون أن سبب العنف ليس برنامج شلل الأطفال وحده.
“على مدى السنوات القليلة الماضية، لم يكن برنامج شلل الأطفال هو المستهدف، ولكن لسوء الحظ، كان المستهدفون هم أفراد الأمن الذين يحرسون الفرق، لأنه نظرًا للوضع الأمني في بعض أجزاء البلاد، فإنهم يصبحون أهدافًا سهلة عندما يكونون في الداخل”. وقال الدكتور حامد جعفري، مدير برنامج استئصال شلل الأطفال في منظمة الصحة العالمية، لقناة الجزيرة: “المجتمع”.
ما هي القضايا الأخرى التي تؤثر على العاملين في مجال الصحة؟
الأجور المنخفضة، وتأخير الرواتب، ونقص المساعدة والتعاطف، وظروف العمل الصعبة هي بعض القضايا الأخرى التي تواجه العاملين الميدانيين.
وقال بعض العاملين في مجال الصحة للجزيرة إنهم يحصلون على أجر زهيد يصل إلى 1360 روبية في اليوم (حوالي 5 دولارات) مقابل ثماني ساعات عمل على الأقل. وقالوا إن أيام اللحاق التي يخرجون فيها إلى الميدان بعد انتهاء حملة تطعيم الأطفال الذين فاتتهم لا يتم دفع أجورهم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الناجين من شلل الأطفال الذين يعملون الآن في الحملة لا يتلقون المساعدة في وسائل النقل أو المزايا الصحية على الرغم من ظروفهم، مما يتركهم يسيرون في الأحوال الجوية السيئة والتضاريس الوعرة للقيام بعملهم.
وأعرب بعض الموظفين عن أسفهم لعدم المساواة في الأجور، قائلين إن الأشخاص الذين يعملون مع المنظمات الدولية المشاركة في الحملة يحصلون على أجور أعلى بكثير.
ما هي الآفاق المستقبلية لحملة القضاء على شلل الأطفال؟
وقال الدكتور شاهزاد بيج، الذي كان رئيس NEOC حتى مايو، لقناة الجزيرة إن الهدف هو جعل باكستان خالية من شلل الأطفال بحلول عام 2026.
وقال قبل أن يتم استبداله: “هذا هو هدفنا في الوقت الحالي”.
ومع ذلك، بعد اجتماع الفريق الاستشاري الفني الذي نظمته منظمة الصحة العالمية في قطر في شهر مايو، هناك مخاوف متزايدة بشأن “تدهور حالة المرض” في البلاد، وفقًا لتقرير نشرته صحيفة دون الباكستانية.
ونقل التقرير عن مسؤول باكستاني قوله إنه خلال الاجتماع “واجهنا وضعا محرجا حيث ضاعت جميع المكاسب التي حققتها باكستان في عام 2021 وعاد الفيروس للظهور في ثلاث كتل”.
ومع ذلك، لا يزال مسؤولو الصحة متفائلين، بالنظر إلى أن عدد الحالات الإيجابية انخفض بشكل كبير على مدى السنوات الخمس الماضية – من 147 في عام 2019 إلى ستة حتى الآن هذا العام.
وقال جعفري: “إن البرامج في باكستان وأفغانستان ناضجة للغاية وتعلمت الكثير”.
“على الرغم من التغيرات في الأوضاع الحكومية والأمنية، فقد تطورت هذه البرامج وتكيفت وتكيفت. ولهذا السبب يتمتعون بمستوى من المناعة السكانية لدرجة أنك لا ترى تفشي حالات شلل الأطفال المشلولة.
“إنها ليست مشكلة واسعة الانتشار في جميع أنحاء باكستان. إنها ليست حتى مشكلة جغرافية واسعة النطاق. إنها الآن مسألة الوصول إلى هذه المجموعات السكانية النهائية التي يصعب الوصول إليها. وعندما تبدأ في الوصول إلى هؤلاء السكان، فإن التقدم يحدث بسرعة كبيرة.”
