تم تأجيل العمليات الجراحية. تم إلغاء المواعيد. تم إبعاد المرضى عن غرف الطوارئ.
لأكثر من أسبوع، تعطلت الإجراءات في بعض أكبر المستشفيات في كوريا الجنوبية بسبب خروج الآلاف من المتدربين الطبيين والمقيمين من وظائفهم. قد يكون للانسحاب لفترة طويلة عواقب وخيمة.
بدأ النزاع في أوائل فبراير، عندما اقترحت الحكومة قبول المزيد من الطلاب في كليات الطب لمعالجة النقص الطويل الأمد في الأطباء في كوريا الجنوبية. ورد المتدربون والمقيمون، المعروفون بالأطباء المتدربين، بالقول إن النقص لم يكن على مستوى الصناعة ولكنه يقتصر على تخصصات معينة، مثل رعاية الطوارئ. وقالوا إن خطة الحكومة لن تحل هذه المشكلة، مضيفين أنهم ضحايا نظام مليء بظروف العمل القاسية والأجور المنخفضة.
ثم خرج الأطباء إلى الشوارع للاحتجاج على الخطة، وهددوا بالإضراب أو الاستقالة من وظائفهم. وعلى العموم، أيد كبار الأطباء ادعاءات زملائهم الأصغر سنا. ولكن مع إظهار الدراسات الاستقصائية دعماً شعبياً واسع النطاق لتعزيز صفوف الأطباء، لم تتزحزح الحكومة عن موقفها. رأى البعض أن معارضة الأطباء هي تكتيك لزيادة رواتبهم.
بدأ الأطباء المتدربون – الذين يشكلون جزءًا مهمًا من المستشفيات الكبيرة – في تقديم استقالاتهم في 19 فبراير. وحتى يوم الأربعاء، قدم ما يقرب من 10000، أو حوالي 10% من جميع الأطباء في البلاد، استقالاتهم، وفقًا للبيانات الحكومية. لكن معظم هذه الاستقالات لم تقبلها المستشفيات.
وقال الرئيس يون سوك يول للصحفيين يوم الثلاثاء: “من المستحيل تبرير العمل الجماعي الذي يأخذ صحة الناس رهينة ويهدد حياتهم وسلامتهم”.
وقالت حكومته إنه إذا عاد الأطباء إلى وظائفهم بحلول يوم الخميس، فلن يواجهوا أي تداعيات قانونية. وإلا فإنهم قد يخاطرون بفقدان تراخيصهم الطبية ويواجهون غرامات تصل إلى 30 مليون وون (22000 دولار). وقدمت وزارة الصحة هذا الأسبوع شكاوى للشرطة ضد عدد من الأطباء، متهمة إياهم بانتهاك قانون الطب.
وحتى صباح الخميس، عاد ما يقرب من 300 طبيب إلى عملهم، بحسب الوزارة. ولكن مع بقاء معظم الأطباء المتدربين خارج وظائفهم، لا يظهر الخلاف أي علامات على الحل.
إليك ما تحتاج إلى معرفته.
ما هو الوضع في المستشفيات الآن؟
لقد تم تأجيل العديد من الإجراءات الطبية. تم إخبار المرضى في اللحظة الأخيرة أن مواعيدهم قد تأخرت إلى أجل غير مسمى. وتمت إعادة توجيه البعض إلى عيادات أصغر. وسمحت الحكومة مؤقتًا للمستشفيات بالسماح للممرضات بملء الأطباء عند الاقتضاء. ومع ذلك، لا تزال العديد من المستشفيات الكبرى تعاني من نقص الموظفين، الأمر الذي يثير شكاوى من الجمهور.
وقد استخدم الجانبان حالة واحدة هذا الأسبوع لتعزيز حجتهما. رفضت عدة غرف طوارئ استقبال امرأة في الثمانينات من عمرها مصابة بسرطان في مراحله الأخيرة بعد أن توقف قلبها عن النبض، وقالت المستشفيات إنها وصلت إلى طاقتها القصوى. وعندما تم قبولها أخيرًا، تم إعلان وفاتها لدى وصولها.
بالنسبة للحكومة ومؤيديها، أظهر ذلك كيف يمكن أن يكون النقص في الأطباء قاتلاً للمرضى – على الرغم من أن تحقيقًا حكوميًا خلص إلى أن وفاة المرأة لا علاقة لها بإضراب الأطباء.
بالنسبة للأطباء، كان ذلك أوضح علامة على وجود مشكلة هيكلية أثقلت كاهل الرعاية الطارئة في كوريا الجنوبية لفترة طويلة. ويدعي الأطباء أن النظام الطبي في البلاد يسمح للمرضى الذين يعانون من إصابات أو أمراض طفيفة بالتماس العلاج في غرف الطوارئ، باستخدام الموارد التي يجب أن تذهب بدلاً من ذلك إلى المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة أو حرجة.
ماذا اقترحت الحكومة؟
تقول الحكومة إن الحاجة إلى المزيد من الأطباء في كوريا الجنوبية ماسة، خاصة في ظل الشيخوخة السكانية السريعة. ولديها نحو 2.6 طبيباً لكل 1000 شخص، مقارنة بمتوسط 3.7 في الدول الأعضاء في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
في وقت سابق من هذا الشهر، اقترحت وزارة الصحة زيادة القبول في كليات الطب إلى حوالي 5000 طالب سنويا، من 3000، بدءا من عام 2025. وستكون هذه أول زيادة منذ عام 2006، وقالت الحكومة إنها تعني 10000 طبيب إضافي في عقد من الزمن. وتعهدت الحكومة أيضًا بإنفاق أكثر من 10 تريليون وون لتحسين الخدمات الأساسية في جميع أنحاء البلاد، وخاصة الرعاية الصحية في المناطق الريفية.
ويرى الأطباء أن زيادة عدد طلاب الطب لن يفعل الكثير لتغيير الوضع الراهن. وأدت محاولة مماثلة قام بها سلف السيد يون، في عام 2020، لزيادة عدد الأطباء إلى إضراب الأطباء لمدة شهر. وانتهى الأمر بالحكومة إلى تأجيل التوسع.
ماذا يريد الأطباء؟
المتدربين والمقيمين لديهم قائمة طويلة من المظالم. في حين أن بعض الأطباء المعروفين في كوريا الجنوبية يحصلون على أجور جيدة، يقول الأطباء تحت التدريب إنهم يعملون لساعات طويلة مقابل أجر زهيد على الرغم من أنهم هم العمود الفقري للنظام الطبي في البلاد. يحصل المتدربون والمقيمون على حوالي 3000 دولار شهريًا، وغالبًا ما يعملون أكثر من 80 ساعة في الأسبوع، وفقًا للمجتمع الطبي. غالبًا ما يشكل الأطباء الشباب ثلث القوى العاملة أو أكثر في بعض المستشفيات الكبرى، وغالبًا ما يقدمون الخط الأول من الرعاية للمرضى.
ويقولون إن الحكومة تجاهلت القضايا الهيكلية التي تجعل بعض التخصصات مثل الجراحة التجميلية والأمراض الجلدية أكثر ربحية من الخدمات الحيوية مثل الطوارئ وطب الأطفال. وطالبت الجمعية الطبية الكورية والجمعية الكورية للمتدربين والمقيمين، وهما من أكبر مجموعات الأطباء في البلاد، بظروف عمل أفضل للأطباء الشباب في الخدمات الأساسية، والمزيد من المساواة في الأجور في جميع التخصصات وسحب الحد الأقصى للقبول في كليات الطب.
وقال جو سو هو، المتحدث باسم الجمعية الطبية الكورية، يوم الثلاثاء، إنه في ظل الظروف الحالية، “من المستحيل على الأطباء رعاية المرضى الذين لديهم إحساس بالمهمة”.
هل هناك عنصر سياسي في النزاع؟
وتحظى خطة زيادة عدد طلاب الطب بدعم واسع النطاق بين الكوريين الجنوبيين، وفقا للاستطلاعات. وفي أحد هذه الاستطلاعات، أيد ما يصل إلى 76% من المشاركين خطة الحكومة.
يعد اقتراح زيادة القبول في كليات الطب جزءًا من خطة أوسع لسياسة الرعاية الصحية أعلن عنها الرئيس يون قبل أشهر من الانتخابات البرلمانية الحاسمة في أبريل. وقد ارتفعت معدلات قبوله مع وقوفه في وجه الأطباء.
طوال معظم فترة السنتين التي قضاها في منصبه، عانى السيد يون من انخفاض معدلات التأييد، وارتفاع أسعار المستهلك، والفضائح المرتبطة بزوجته، وسياساته، وتعامله مع الكوارث. ومن خلال الدفع بالتغييرات التي حاول سلفه تنفيذها لكنه فشل في مواجهة مقاومة الأطباء، يأمل يون في تحسين صورته في عام الانتخابات.
تشوي سانغ هون ساهمت في التقارير.
