كيف قامت شركة NCH Healthcare بتقليل عبء التنبيه من خلال برامج CDS ذات مغزى أكبر – TechToday
تعتبر عافية الطبيب في مقدمة اهتمامات الأنظمة الصحية. يؤدي تدفق التنبيهات السريرية المعممة داخل السجلات الصحية الإلكترونية، وخاصة التحذيرات المتعلقة بالأدوية والتنبيهات الداخلية، إلى تفاقم التوتر بين الأطباء.
أثناء انتقال السجل الصحي الإلكتروني، قام نظام NCH للرعاية الصحية ومقره فلوريدا بتحسين التنبيهات الدوائية التي يرفضها الأطباء كثيرًا بسبب الحالة السريرية للمرضى من خلال تسخير بيانات محددة للمريض، بما في ذلك نتائج المختبر والأمراض المصاحبة. وأدى ذلك إلى إصدار تنبيهات موجهة لمزيد من المرضى المعرضين للخطر بدلاً من التنبيهات العامة لمجموعة واسعة من المرضى.
توضح هذه الحالة أهمية التخفيف بشكل استباقي من تأثير إرهاق التنبيه على الأطباء والشراكة الوثيقة مع فريق الصيدلية عند تقييم التنبيهات الدوائية. وجد النظام الصحي أنه يستطيع تحقيق أهدافه بشكل تدريجي بموارد محدودة وفي وقت أقل بكثير من خلال الاستفادة من نظام جاهز بدلاً من البناء من الصفر، مما يعزز صحة الطبيب وكفاءته. سلامة المريض.
سيقدم ديفيد لينز، كبير مسؤولي المعلوماتية الطبية في NCH Healthcare System، نظرة متعمقة على هذا الإنجاز التكنولوجي في HIMSS24 خلال جلسة تعليمية بعنوان “تقديم إرشادات دوائية أكثر فائدة أثناء معالجة الحمل الزائد للتنبيه”. لقد أجرينا معه مقابلة للحصول على معاينة لحديثه.
س: ما هو التركيز الشامل لجلستك؟ لماذا يعتبر هذا التركيز مهمًا لقادة تكنولوجيا المعلومات الصحية في المستشفيات والأنظمة الصحية اليوم؟
أ. إن تحسين إرشادات دعم القرار السريري لمعالجة الإرهاق التنبيهي وتأثيره على عافية الطبيب ليس أمرًا ضروريًا فقط للحد من التأثيرات السلبية على المتخصصين في الرعاية الصحية وتحسين كفاءتهم ورفاهيتهم بشكل عام، ولكنه أيضًا حيوي لتقليل العبء المالي على مؤسسات الرعاية الصحية و تعزيز نتائج المرضى.
يؤدي تدفق التنبيهات السريرية المعممة داخل السجلات الصحية الإلكترونية، وخاصة التحذيرات والتنبيهات المتعلقة بالأدوية المضمنة داخل الشركة، إلى تفاقم التوتر بين الأطباء. إن عبء التنبيه وإرهاق التنبيه الناتج لا يرجع فقط إلى ارتفاع حجم التنبيه؛ كما يساهم أيضًا الافتقار إلى الملاءمة والقدرة على العمل للمرضى الأفراد في بيئات سريرية محددة. في حين أن التنبيهات ضرورية لسلامة المرضى، فإن الحجم ونقص السياق الخاص بالمريض يساهمان في إرهاق الطبيب.
الإفراط في التنبيه يمكن أن يضر في النهاية برعاية المرضى من خلال زيادة احتمال حدوث أحداث سلبية يمكن تجنبها. التنبيهات التي تفتقر إلى الوضوح والمعلومات القابلة للتنفيذ تشكل أيضًا تحديات. غالبًا ما يتم تجاوز التحذيرات العامة للأدوية، وقد يؤدي استمرار عدم الدقة بسبب عدم كفاية خصوصية المريض إلى تجاوزات غير مناسبة من قبل مقدمي الخدمة.
في بيئة سريرية سريعة الخطى، يمكن للتنبيهات التي تفشل في تحديد مخاطر المريض بشكل دقيق وتوفير الخطوات التالية القابلة للتنفيذ في الوقت المناسب في سير عمل الطبيب أن تزيد العبء المعرفي والإحباط، مما يحد من قدرة مقدم الخدمة على الاستفادة بشكل فعال من رسالة التنبيه. لتحسين قبول التنبيه الدوائي، وجد أن دمج العوامل الخاصة بالمريض مثل القيم المخبرية والعمر والأمراض المصاحبة مفيد باستمرار.
س. ما هو التعلم الرئيسي الذي ترغب في أن يتعلمه الحاضرون في الجلسة؟ وكيف يعتبر هذا التعلم أمرًا حيويًا للرعاية الصحية و/أو تكنولوجيا المعلومات الصحية اليوم؟
أ. ومن خلال اتباع نهج استباقي ومتعدد التخصصات يسترشد به فريق الصيدلة، يمكن للأنظمة الصحية إصدار تنبيهات دوائية أكثر أهمية مع معالجة الحمل الزائد للتنبيه وإرهاق التنبيه.
ويتطلب تحقيق ذلك الاستفادة من بيانات محددة للمرضى، بما في ذلك نتائج المختبر والأمراض المصاحبة لجعل التنبيهات المستهدفة أكثر خصوصية للمريض، وترتبط بشكل واضح بمخاطر المريض، وقابلة للتنفيذ من قبل الأطباء. يقضي المستشفى العادي 60 ساعة شهريًا في الصيانة المستمرة حسب الطلب دعم القرار السريري.
يتضمن هذا التقدير التعديلات التفاعلية فقط، كما لو أبلغ الطبيب عن مشكلة في التنبيه أو تم تحديد مشكلة تتعلق بسلامة المريض. إن الحفاظ بشكل استباقي على محتوى التنبيه بحيث يستفيد من المعلومات الخاصة بالمريض بحيث تكون ذات معنى أكبر وقابلة للتنفيذ من المرجح أن يؤدي إلى مضاعفة هذا الالتزام الزمني، إن لم يكن أكثر.
كان إنشاء تنبيهات CDS المخصصة للأدوية والحفاظ عليها داخل السجل الصحي الإلكتروني يستغرق وقتًا طويلاً للغاية بالنسبة لموظفي تكنولوجيا المعلومات الداخليين لدينا، خاصة مع المهام والواجبات المتعلقة بتبديل نظام السجل الصحي الإلكتروني، وهو ما قمنا به في عام 2022.
وجد نظامنا الصحي أنه يمكنه تحقيق أهدافه بشكل تدريجي بموارد محدودة وفي وقت أقل بكثير من خلال الاستفادة من نظام جاهز بدلاً من البناء من الصفر، مما يعزز صحة الأطباء وسلامة المرضى.
لقد اكتشفنا أنه ليس بإمكاننا تقليل عبء التنبيه الواقع على أطبائنا فحسب، بل يمكننا أيضًا إضافة تنبيهات مهمة لزيادة التأثير على سلامة المرضى. لقد شهدنا انخفاضًا بنسبة 16.6% إلى 37.5% في التنبيهات المحسنة أسبوعيًا مع إضافة إرشادات أكثر فائدة للأطباء.
هناك فائدة أخرى لنظامنا من خلال إلغاء تحميل إدارة التنبيهات الدوائية وهي أنه يخفف علينا من الاضطرار إلى البحث عن محللي الصيدليات وإضافتهم إلى موظفينا ذوي الخبرة في هذا المجال. وظيفة CDS في نظام السجلات الصحية الإلكترونية لدينا ومجموعات قيمة الدواء.
بالإضافة إلى ذلك، بما أن محتوى التنبيه يتم فحصه وتحديثه باستمرار من قبل شريك البائع لدينا، فلا داعي للقلق بشأن نظامنا إذا كانت المعلومات الواردة في الوقت المناسب أو ذات صلة، مما يوفر لنا الوقت ويساعد على حماية سلامة المرضى، ويقلل من خطر إحباط الطبيب يتم تشغيله بواسطة تحذير CDS تدخلي وغير ذي صلة.
عملية تنفيذ الحل الكاملة لأربعة تنبيهات CDS للأدوية المستهدفة الجديدة، بما في ذلك التكامل مع نظام السجلات الصحية الإلكترونية لدينا من أكبر مورد تجاري في السوق، تستهلك ساعة واحدة فقط في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك، كان كل اجتماع مدته ساعة واحدة مثمرًا حيث قمنا بشكل تعاوني ببناء تنبيهاتنا المخصصة في الوقت الفعلي أثناء الجلسة، مما وفر وقتًا كبيرًا لموظفي تكنولوجيا المعلومات لدينا.
س. ما هو الشيء المهم الذي تعلمته والذي تود أن يتعلمه الحاضرون في الجلسة؟ وكيف يعتبر هذا التعلم أمرًا حيويًا للرعاية الصحية و/أو تكنولوجيا المعلومات الصحية اليوم؟
أ. يعد تنفيذ نظام تحسين CDS مفيدًا، ولكن المراجعة والتعديلات المستمرة ضرورية لمعالجة مشكلة إرهاق التنبيه. تم تشكيل لجنة دعم القرار لإجراء مراجعة شاملة لبيانات تنبيه الدواء وتقديم توصيات مخففة.
تتضمن البيانات التي تتم مراجعتها باستمرار كمية التنبيهات، والنسبة المئوية للتجاوزات، ومن يتم إرسال التنبيه إليه، وتعليقات الأطباء. تتكون اللجنة من الصيادلة، ومحللي الصيدلة، والأطباء، والممرضات، ومديري الامتثال السريري، ومديري المخاطر، وخبراء الموضوع من موردينا.
يتم عقد إيقاع الاجتماعات كل شهرين مع وجود مجموعات عمل مخصصة بينهما. يمكن توجيه التنبيهات لإظهار التحسن أو التراجع، مقارنة بالمؤسسات النظيرة، وتقسيمها حسب الفئة.
لقد ساعدنا فرز التنبيهات حسب الفئات، مثل التكرارات ومسكنات الفئات الفرعية، في تحديد قدر كبير من التنبيهات غير ذات الصلة سريريًا والتي قدم الأطباء تعليقات سلبية بشأنها. ومن خلال تغيير السماح المكرر لدينا من 0 إلى 1، تمكنا من تقليل التحذيرات لكل طلب بنسبة 25%.
لدينا خطط لإجراء مزيد من التحليل لفرصنا لتغيير مستويات البدلات المكررة والفئات الفرعية. ونتوقع أن يؤدي ذلك إلى تحسين رضا مقدم الخدمة عن جودة التحذيرات وتعزيز الاهتمام بالتنبيهات اللاحقة. إن الجمع بين التعليقات الشخصية والتقدير الكمي الموضوعي للتنبيهات ثم التحسين يعد أمرًا مفيدًا في تحسين بيئة CDS بشكل مستمر.
من المقرر عقد جلسة “تقديم إرشادات دوائية أكثر فائدة أثناء معالجة التنبيه الزائد” في 12 مارس، من الساعة 1:30 إلى 2:30 ظهرًا في الغرفة W311A في HIMSS24 في أورلاندو. اعرف المزيد وقم بالتسجيل.
تابع تغطية Bill’s HIT على LinkedIn: Bill Siwicki
أرسل له بريدًا إلكترونيًا: bsiwicki@himss.org
أخبار تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية هي إحدى منشورات وسائل الإعلام التابعة لشركة HIMSS.
