عاد مرض شلل الأطفال إلى الظهور في قطاع غزة بعد 25 عاما منه، مما اضطر الأمم المتحدة والسلطات الصحية المحلية إلى إطلاق حملة تطعيم في القطاع الفلسطيني الذي دمره 11 شهرا من القصف الإسرائيلي.
من المتوقع أن يحصل حوالي 640,000 طفل دون سن العاشرة على قطرات فموية من لقاح شلل الأطفال وسط توقف محدود للقتال، حيث يقول الناشطون إن استمرار إسرائيل في تدمير البنية التحتية للمياه وإدارة النفايات في غزة يساعد على انتشار المرض شديد العدوى.
وقد تم القضاء على هذا المرض، الذي يسبب شلل الأطراف في المقام الأول لدى الأطفال دون سن الخامسة، على مستوى العالم. لكن في السنوات الأخيرة، عادت للظهور من جديد في العديد من دول العالم.
إذن، أين عاد فيروس شلل الأطفال وكيف؟
ما هي أزمة شلل الأطفال في غزة؟
وفي منتصف أغسطس/آب، أصيب طفل يبلغ من العمر 10 أشهر بشلل جزئي بعد إصابته بشلل الأطفال – وهي الحالة الأولى من نوعها في غزة في هذا القرن.
ويُعتقد أن فيروس شلل الأطفال الذي تم اكتشافه في غزة مشتق من اللقاح.
تحدث الحالات المشتقة من اللقاحات عندما ينتشر الفيروس الضعيف الموجود في اللقاحات الفموية ويتحور بدرجة كافية لإحداث العدوى. يحدث هذا عادةً على مدى 12 إلى 18 شهرًا ويؤثر على الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم، أو لم يكملوا التطعيمات، أو الذين لم ينجح التطعيم معهم، وفقًا لهوارد فورمان، مدير برنامج إدارة الرعاية الصحية في كلية ييل للصحة العامة.
وألقى خبراء الصحة والناشطون باللوم على إسرائيل في تدمير البنية التحتية الصحية والصرف الصحي في غزة. وتم اكتشاف حالة شلل الأطفال بعد أسابيع من تحذير وكالة الصحة التابعة للأمم المتحدة من اكتشاف فيروس شلل الأطفال في مياه الصرف الصحي في غزة.
قالت جوليا بليكنر، باحثة أولى في مجال الصحة وحقوق الإنسان في هيومن رايتس ووتش: “إذا استمرت الحكومة الإسرائيلية في منع المساعدات العاجلة وتدمير البنية التحتية لإدارة المياه والنفايات، فإنها ستسهل انتشار مرض تم القضاء عليه تقريبًا على مستوى العالم”.
“وينبغي على شركاء إسرائيل الضغط على الحكومة لرفع الحصار فوراً وضمان وصول المساعدات الإنسانية دون عوائق إلى غزة لتمكين توزيع اللقاحات في الوقت المناسب لاحتواء تفشي مرض شلل الأطفال”.
ما هو شلل الأطفال؟
شلل الأطفال هو مرض فيروسي شديد العدوى يؤثر في المقام الأول على الأطفال بعمر خمس سنوات أو أقل. يمكن أن يسبب شللًا لا رجعة فيه في الأطراف.
ينتشر الفيروس – المُصنف على أنه النوع 1 والنوع 2 والنوع 3 – من خلال الماء أو الطعام الملوث ويهاجم الجهاز العصبي. وتم القضاء على فيروس شلل الأطفال البري من النوع 2 و3 في عامي 2015 و2019 على التوالي.
وقالت كيمبرلي طومسون، رئيسة شركة كيد ريسك، وهي منظمة غير حكومية: “إن الفيروس المنتشر في غزة مرتبط بفيروس مماثل موجود في مصر، والذي يعود إلى استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد من النوع الثاني المستخدم هناك للاستجابة لتفشي المرض”. منظمة ربحية، وخبير في السياسات يتمتع بخبرة تزيد عن عقدين من الزمن في وضع نماذج لانتقال فيروس شلل الأطفال على مستوى العالم.
لا يوجد علاج لشلل الأطفال بمجرد إصابة الشخص به. ومع ذلك، يمكن الوقاية منه عن طريق التطعيم عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
ما هي الدول التي لم تنجح في القضاء على شلل الأطفال؟
لقد نجح استخدام لقاحات شلل الأطفال في القضاء على المرض تقريباً في جميع أنحاء العالم، ولم يتبق سوى دولتين يتوطنهما المرض ــ باكستان وأفغانستان.
يكون المرض متوطنًا عندما يستمر في التواجد عند مستوى خط الأساس في منطقة معينة دون عوامل خارجية مثل الحالات عن طريق السفر.
منذ عام 1988، تم القضاء على شلل الأطفال في 122 دولة. وقد أبلغت باكستان عن 16 حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال هذا العام، في حين أبلغت أفغانستان عن 14 حالة حتى يوليو/تموز.
في أي مكان آخر عاد مرض شلل الأطفال؟
وبصرف النظر عن باكستان وأفغانستان، فإن الدول الوحيدة التي أبلغت عن حالات فيروس شلل الأطفال البري خلال السنوات القليلة الماضية كانت موزمبيق (ثماني حالات في عام 2022) وملاوي (حالة واحدة في عام 2021) – وكلاهما قضى على شلل الأطفال في السابق.
وقد سجلت عدة بلدان أخرى حالات مشتقة من اللقاح. وفي حين كانت هناك 12 حالة في العام الماضي ناجمة عن فيروس شلل الأطفال البري، فإن 524 حالة مرتبطة بشلل الأطفال الناجم عن اللقاح، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
وتستخدم معظم البلدان المتوسطة والمرتفعة الدخل اليوم لقاحات قابلة للحقن تحتوي على فيروس ميت. لكن اللقاحات الفموية أرخص وأسهل في الإدارة مما يجعلها خيارًا أكثر شيوعًا في الدول النامية.
“إذا كنت تبحث عن حل آمن للفرد، فإن لقاح شلل الأطفال المعطل عن طريق الحقن هو الأكثر أمانًا؛ قال فورمان: “ولكن إذا كنت تتطلع إلى منع الحالات بين السكان والقيام بذلك بسرعة، فإن اللقاح الفموي هو الذي تختاره في الوقت الحالي”.
الجانب الآخر؟ تعتمد اللقاحات الفموية على فيروس شلل الأطفال الضعيف ولكنه حي، والذي يمكنه أحيانًا أن يسبب شلل الأطفال عند انتشاره عبر مياه الصرف الصحي.
وقال طومسون لقناة الجزيرة: “إن لقاحات شلل الأطفال الفموية تأتي مع بعض المخاطر، لكن هذه المخاطر أقل بكثير من مخاطر تفشي فيروسات شلل الأطفال”. “المفتاح في استخدام OPV هو ضمان تحقيق تغطية عالية بما فيه الكفاية بحيث لا تستمر فيروسات اللقاح في العثور على الأفراد المعرضين للإصابة والتسبب في حالات مشتقة من اللقاح.”
وتنقسم الحالات المشتقة من اللقاح إلى ثلاثة أنواع – اعتمادًا على نوع سلالة الفيروس المستخدمة في اللقاح.
النوع الأكثر شيوعًا هو النوع الثاني، مع 133 حالة هذا العام في المقام الأول في نيجيريا واليمن. كما تم تسجيل حالات إصابة في إندونيسيا، و11 دولة أخرى في أنحاء القارة الأفريقية، بما في ذلك نيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية.
وسجلت الولايات المتحدة، التي قضت رسميا على شلل الأطفال في عام 1979، حالة شلل من النوع الثاني في مقاطعة روكلاند، نيويورك، في عام 2022.
تم الإبلاغ عن ست حالات من النوع الأول المشتق من اللقاح في موزمبيق وجمهورية الكونغو الديمقراطية هذا العام.
ولم تسجل أي حالة من النوع 3 منذ عام 2022 حيث سجلت القدس حالة شلل واحدة. كما تم العثور على سلالات من النوع 3 والنوع 2 في عينات مياه الصرف الصحي في جميع أنحاء القدس.
وفي العام نفسه، وجدت كندا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة أيضًا شلل الأطفال من النوع 2 المشتق من اللقاح في عينات مياه الصرف الصحي، على الرغم من أن الولايات المتحدة فقط هي التي أبلغت عن الإصابة.
وكيف عاد مرض شلل الأطفال إلى تلك المناطق؟
أحد الأسباب وراء ارتفاع عدد حالات النوع 2 المشتقة من اللقاح هو التحول العالمي في نوع اللقاح المعطى.
في عام 2016، تمت إزالة فيروس النوع 2 من لقاحات فيروس شلل الأطفال الفموية في جميع البلدان التي تستخدم هذه اللقاحات، واستبداله بلقاح فموي للنوعين 1 و3 بالإضافة إلى جرعة واحدة من حقنة قابلة للحقن تتضمن لقاح فيروس شلل الأطفال من النوع 2 المعطل (IPV). ). وحتى قبل التحول، توقع الخبراء أن استخدام IPV فقط للنوع الثاني من شأنه أن يقلل مناعة السكان ضد فيروس شلل الأطفال من النوع الثاني.
قال طومسون: “إن الحماية المناعية التي يسببها فيروس IPV لدى السكان ليست فعالة في منع انتقال العدوى مثل لقاح شلل الأطفال الفموي”.
ويقول المحللون إن عدوى شلل الأطفال عادت إلى الظهور بسبب مزيج آخر من الأسباب أيضًا، بدءًا من التردد في اللقاح إلى انخفاض حملات التحصين بسبب الصراع أو الأزمات الصحية العالمية، مثل جائحة كوفيد.
في كثير من الأحيان، يرفض الآباء إعطاء اللقاحات لأطفالهم بسبب عدم الثقة، ويمكن أن تختلف أسباب عدم الثقة هذه حسب المنطقة.
في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ساهمت عقود من التجارب الطبية المثيرة للجدل في بعض الأحيان في الاعتقاد بأن المنطقة أصبحت بمثابة أرض اختبار للقاحات الجديدة. هناك أيضًا انتشار لنظريات المؤامرة القائلة بأن اللقاحات هي ستار لمواد تقلل من عدد سكان أفريقيا أو تفرض ضوابط شيطانية في العالم.
وقد تزايدت فكرة أن لقاحات شلل الأطفال جزء من مؤامرة غربية في باكستان عندما ظهرت تقارير تفيد بأن وكالة المخابرات المركزية الأمريكية نظمت حملة تطعيم زائفة ضد شلل الأطفال للقبض على زعيم تنظيم القاعدة أسامة بن لادن.
تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للرفض عدم الثقة في جودة اللقاح والخوف من الآثار الجانبية.
وكانت هناك أيضًا فجوة عامة في حملات لقاح شلل الأطفال في السنوات الأخيرة. وتقول منظمة الصحة العالمية إن الصراع وعدم الاستقرار السياسي أعاقا جهود التطعيم في دول مثل السودان.
كما أوقفت العديد من البلدان أو أجلت حملات لقاح شلل الأطفال خلال جائحة كوفيد-19 بسبب تقييد الحركة، وتحويل الموارد، وتعطل سلسلة التوريد.
كما أدت زيادة الحركة العالمية، وخاصة من البلدان التي تشهد انتقالًا مستمرًا لمرض شلل الأطفال، إلى استمرار انتشار الفيروس.
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
