سيطوي برنامجًا غامضًا ولكن مؤثرًا أعطى معلومات مفصلة للصحة العامة لنحو نصف دول العالم نتيجة لتجميد إدارة ترامب على المساعدات الخارجية.
مع تمويل من وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية ، كانت الدراسات الاستقصائية الديموغرافية والصحية هي المصادر الوحيدة للمعلومات في العديد من البلدان حول صحة الأم والوفيات ، والتغذية ، والصحة الإنجابية ، والتهابات فيروس نقص المناعة البشرية ، من بين العديد من المؤشرات الصحية الأخرى.
جمعت الدراسات الاستقصائية البيانات في 90 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل ، والتي استخدمت بعد ذلك المعلومات لوضع معايير صحية على المستويات المحلية والوطنية والعالمية ، بما في ذلك أهداف التنمية المستدامة لعام 2030 التي اعتمدتها الدول الأعضاء في الأمم المتحدة.
في يوم الثلاثاء ، علم مسؤولو البرنامج أنه “تم إنهاء لراحة حكومة الولايات المتحدة” ، فعليًا على الفور ، وفقًا لرسالة بريد إلكتروني شوهدتها صحيفة نيويورك تايمز. تم طلبهم إلى “إيقاف كل العمل ، وإنهاء العقد من الباطن ولا يضعون أي طلبات أخرى.”
إدارة ترامب تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ؛ من المتوقع أن الآلاف من تسريح العمال في الأيام المقبلة. بدون استطلاعات مستقبلية ، سيكون من المستحيل تقريبًا قياس تأثير تخفيضات المساعدات الخارجية على المواطنين في الدول دون بنية تحتية صحية كبيرة.
كان رد فعل بعض خبراء الصحة العالميين على زوال البرنامج مع الفزع.
وقال وين براوغرافي ، وهو سكاني في جامعة واشنطن: “من الصعب حقًا بالنسبة لي أن أفهم كيف يمكنك تنفيذ برامج مدروسة في الصحة العامة ومراقبة التقدم نحو الأهداف الاستراتيجية إذا لم يكن لديك نوع من البيانات المتوفرة من DHS”.
وأضاف: “لا يمكنك تتبع ما يجري ، لا يمكنك تكوين استراتيجيات ، ولا يمكنك إجراء تعديلات بناءً على كيفية تغيير بياناتك”.
لم يكن من الواضح ما قد يحدث للبحث الذي تم جمعه على مدار العقود الماضية ، أو لمشاريع المسح الجارية في 25 دولة. وقالت ليفيا مونتانا ، المديرة الفنية للبرنامج: “نحتاج إلى معرفة طريقة لإنقاذ هذه البيانات ، وأعتقد أن هذا ممكن”.
تم إجراء الدراسات الاستقصائية منذ عام 1984. بلغ مجموع التمويل حوالي 500 مليون دولار على مدار خمس سنوات ، حوالي نصفها جاء من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ونصف من المانحين الآخرين ، بما في ذلك الأمم نفسها.
بعض الدول ، مثل الهند ، قد استحوذت بالكامل تقريبًا على تمويل استطلاعاتها الخاصة. يعتبر البحث على نطاق واسع على أنه لا غنى عنه.
“إن تأثير هذه الاضطرابات سوف يتردد في المستويات المحلية والإقليمية والوطنية والعالمية” ، حذرت مجموعة من العشرات من الخبراء في 13 فبراير.
تقوم بعض منظمات الأمم المتحدة بتقييم بيانات صحة الأطفال والمراهقين في بعض البلدان ، بينما تقيس أخرى دخل الأسرة أو الإنتاج الزراعي.
لكن الدراسات الاستقصائية الديموغرافية والصحية ، التي تم جمعها كل خمس سنوات ، سجلت جميع الجوانب الهامة لصحة الأسرة ، بما في ذلك بيانات الوفيات والطول والوزن وحالة التغذية للأطفال والبالغين ، والتعليم ومحو الأمية ، وكذلك الوصول إلى المياه النظيفة والهواتف المحمولة.
وقال الدكتور مونتانا: “إن مؤشرات سوء التغذية من بين أهمها” ، لأنها يمكن أن تعكس مجموعة من العوامل المجتمعية. كما قامت المسوحات بتقييم مؤشرات الملاريا والمرافق الصحية بشكل منفصل.
تقديرات وفيات الأمهات والأطفال مهمة بشكل أساسي في البلدان التي لا تملك أنظمة تسجيل الموت الجيدة. كما قامت الدراسات الاستقصائية بقياس حجم الأسرة ، والتي يمكن أن تشير إلى توفر تنظيم الأسرة ولكنها تعكس أيضًا عوامل مجتمعية أوسع ، بما في ذلك الوصول إلى التعليم للفتيات.
استخدم الدكتور براون الدراسات الاستقصائية ، على سبيل المثال ، لمقارنة استخدام وسائل منع الحمل بين النساء في بلدان مثل مصر وباكستان والهند على مدار عقود. وقال: “في استطلاع مثل DHS ، أنت على الأرض تتحدث إلى أناس حقيقيين ، على منحدر منازلهم الحقيقية في المجتمعات الحقيقية”.
مثل المشاريع الأخرى الممولة من المساعدات الخارجية ، كان البرنامج تحت أمر التوقف قبل الإنهاء. تم وضع جميع موظفيها البالغ عددهم 11 من موظفيها في الإجازة بدون أجر ، وإنهاء علاقاتها مع المقاولين قبل بضعة أسابيع.
على علم بالوقف ، أعربت بعض الحكومات الوطنية عن قلقها وتعاطفها ، وسأل العديد منهم عما إذا كان بإمكانهم الدفع لإنهاء العمل. قال الدكتور مونتانا إن الآخرين أخذوا الأمر بخطوة.
وقالت: “يبدو الأمر وكأنهم قد عانوا من المزيد من هذا النوع من الأشياء التي تتغير فيها الرياح السياسية على الفور وتحدث الأمور”.
