أصدرت إدارة ترامب يوم الثلاثاء تنازلًا عن الأدوية المنقذة للحياة والخدمات الطبية ، حيث قدمت إعادة تأجيل لبرنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم الذي توقف الأسبوع الماضي.
يبدو أن التنازل ، الذي أعلنه وزير الخارجية ماركو روبيو ، يسمح بتوزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن ما إذا كان التنازل يمتد إلى الأدوية الوقائية أو الخدمات الأخرى التي يقدمها البرنامج ، فإن خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز ، لم تكن واضحة على الفور.
ومع ذلك ، لا يزال مستقبل Pepfar في خطر ، مع عواقب محتملة لأكثر من 20 مليون شخص – بما في ذلك 500000 طفل – قد يفقدون الوصول إلى الأدوية المنقذة للحياة. وبدون علاج ، فإن ملايين الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان ذات الدخل المنخفض سيكونون عرضة لخطر الإصابة بالإيدز الكاملة والوفاة المبكرة.
وقال الدكتور ستيف ديكس ، وهو خبير في فيروس نقص المناعة البشرية في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو: “يمكننا أن نعود بسرعة كبيرة إلى حيث ينفجر الوباء ، مثلما عاد في الثمانينيات”.
قال: “هذا لا يمكن أن يحدث حقًا”.
في يوم الاثنين ، أمرت إدارة ترامب المنظمات الصحية في بلدان أخرى بالتوقف عن توزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تم شراؤها بمساعدات الولايات المتحدة. نشأ التوجيه من التجميد – الذي قد يصبح دائم – في أنشطة Pepfar ، وهو برنامج بقيمة 7.5 مليار دولار تشرف عليه وزارة الخارجية.
منذ أن بدأت في عام 2003 ، تشير التقديرات إلى أن Pepfar قد أنقذ أكثر من 25 مليون حياة ؛ ولد أكثر من 5.5 مليون طفل خالٍ من فيروس نقص المناعة البشرية والذين كان من الممكن أن يصابوا.
في جنوب إفريقيا وحدها ، ستضيف إغلاق Pepfar أكثر من نصف مليون عدوى جديدة فيروس نقص المناعة البشرية وأكثر من 600000 حالة وفاة ذات صلة على مدار العقد المقبل ، وفقًا لتقديرات واحدة.
توظف المنظمة 270،000 طبيب وممرضات وصيادلة وغيرهم من العاملين الصحيين. قيل لهم عدم الإبلاغ عن العمل أو خدمة المرضى.
قال الدكتور سالم عبدول ، وهو عالم الأوبئة المعدي في جامعة كوازولو ناتال في ديربان ، “إن نهاية Pepfar” ستخلق عدم الاستقرار وربما ينهار العديد من برامج الإيدز في العديد من البلدان. ، جنوب إفريقيا.
قال الدكتور عبدول كريم إن الدول يجب أن تتوقف عن الاعتماد على بيبفار ودعم مواطنيها ، وهو هدف كان موظفو البرنامج وشركاؤه يعملون من أجله. لكن من الناحية المثالية ، سيحدث هذا التحول تدريجياً ، على مر السنين من خلاله يقوم بيفار بتدريب العاملين الصحيين المحليين ويعدهم للانتقال.
وقال “هذه ليست فرصة سيئة للبلدان لتحمل مسؤولية أكبر”. “لكنني أعتقد أنهم لا يستطيعون فعل ذلك إذا تم ذلك في هذا النوع من الطرق العشوائية وغير المخطط لها.”
إليكم ما يتوقعه هو وآخرون من توقف Pepfar غير المتوقع.
توقف مفاجئ لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتحول بسرعة إلى خطير.
كل يوم ، يلتقط أكثر من 220،000 شخص أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في العيادات التي تمولها Pepfar ؛ شمل الرقم أكثر من 7400 طفل أقل من 15 عامًا ، وفقًا للبيانات التي نشرت يوم الثلاثاء من قبل Amfar ، مؤسسة أبحاث الإيدز.
المخدرات تعمل عن طريق قمع فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. عندما يخرج المرضى عن الأدوية ، يغتنم الفيروس الفرصة للارتداد – وبسرعة. في غضون أسبوع ، سوف ترتفع مستويات فيروس نقص المناعة البشرية من مستويات غير قابلة للكشف إلى أكثر من 100000 نسخة لكل مليلتر من الدم.
وقال الدكتور سالي بيرمار ، طبيب أطفال وخبير في فيروس نقص المناعة البشرية في ويل كورنيل للطب ، “قد يكون هذا وقتًا حيث تتعرض لخطر نقل الفيروس إلى الآخرين”.
بعد ذلك ، سيبدأ الفيروس في مهاجمة نوع معين من الخلايا المناعية ، ويشل قدرة الجسم على صد الالتهابات الأخرى ، بما في ذلك مرض السل ، الذي يرافق في كثير من الأحيان عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
قد تتسبب مستويات فيروس نقص المناعة البشرية في البداية في أولاً في الأعراض ، بما في ذلك التهاب الحلق ، والغدد المتورمة والتعب. من المرجح أن يقوم الجهاز المناعي بحشد القوة الكافية لقمع الفيروس مؤقتًا ، لكن فيروس نقص المناعة البشرية بارع في الاختباء حتى يجد الفرصة المناسبة للظهور.
عندما تنشأ هذه المناسبة ، “يمكنهم تطوير الوسائل والتقدم” ، قال الدكتور ديكس.
قد يكون الأطفال من بين أصعب ضربة.
تشتهر Pepfar بتمويل برامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن أموالها تذهب أيضًا إلى المخدرات للوقاية والتواصل والاختبار ، ودعم الأيتام والنساء الذين يعانون من العنف القائم على النوع الاجتماعي.
وقال الدكتور جليندا جراي ، خبير فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال في جامعة ويتس في جنوب إفريقيا ، إن فقدان الموارد لكل من هذه الجهود سيخرج من القتال ضد الإيدز.
وقالت: “إذا انخفض اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على جانب الطريق ، فمن غير المرجح أن نتمكن من تشخيص الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج”.
إذا كانت امرأة حامل أو رضاعة طبيعية لديها H.IV. ولكن لم يتم اختبارها ولا تعالج ، فقد تنقل الفيروس إلى طفلها. كلما ارتفعت حملها الفيروسي ، كلما حدث ذلك على الأرجح.
من غير المرجح أن يتم تشخيص الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من البالغين ، وقد لا يتم علاجهم حتى يجعلهم الفيروس مريضًا للغاية. قال الدكتور جراي إن هذا التقدم يمكن أن يكون أسرع بكثير في الأطفال من البالغين ، ومن الواضح أن الأطفال غير المعالجين من المحتمل أن يموتوا “.
العلاج غير المتسق يدفع مقاومة المخدرات.
نظرًا لأن الناس يفقدون الوصول إلى الأدوية ، فقد يحاولون نشر إمداداتهم بحلول أيام بالتناوب أو مشاركة حبوبهم مع الآخرين. إذا كان الفيروس يتكرر في الأشخاص الذين لديهم حماية جزئية فقط ، فيمكنه تعلم التهرب من تلك الدفاعات وتصبح مقاومة للأدوية.
يمكن للأشخاص الذين يعيشون مع الفيروس أن يمرروا الفيروس المقاوم إلى الآخرين.
وقال الدكتور عبدول كريم: “تصبح هذه مشكلة كبيرة ، لأنه الآن ، فجأة ، قد لا تعمل أدوية الخط الأول الرخيص عندما يتعين علينا إعادة تشغيلها على العلاج”.
سيكون الفيروس الذي يقاوم العلاجات أفضل أيضًا في التهرب من مرشحي اللقاحات التي يجري اختبارها.
وقال الدكتور بيرمار: “لا ننظر فقط إلى المزيد من مقاومة الأدوية ، لكننا نتطلع إلى فقدان أي قدرة على صنع لقاح فعال”.
قد تؤثر نهاية Pepfar على الأميركيين أيضًا.
يعيش أكثر من مليون أمريكي مع الفيروس ، ويصاب أكثر من 30،000 كل عام. إذا أصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومًا للأدوية المتاحة ، فمن غير المحتمل أن يبقى في البلدان ذات الدخل المنخفض. الأمريكيون ، أيضًا ، سيكونون في خطر.
قد يواجهون أيضًا أضرارًا غير مباشرة من إنهاء Pepfar. قد يعني إنشاء مجموعات ضخمة من الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أن مسببات الأمراض الأخرى لديها فرصة للانتشار. على سبيل المثال ، يُعتقد أن المتغيرات covid الخطرة ، بما في ذلك omicron ، قد تطورت في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة مع فيروس نقص المناعة البشرية
في الوقت نفسه ، استفاد الناس في جميع أنحاء العالم من التجارب التي أجريت بموجب رعاية Pepfar ، مما يدل على أهمية علاج فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر ، مما يدل على أن النساء الحوامل يمكن أن يرضعوا بأمان طالما أنهن عولجا وأن التهابات فيروس نقص المناعة البشرية يمكن منعها بالعقاقير طويلة المفعول.
وقال الدكتور ديكس: “لقد حصلت أمريكا على قدر مذهل من الحب في جميع أنحاء العالم بسبب ما تم فعله”.
وأضاف: “من منظور إنساني ، لا أستطيع أن أتخيل أن أي شخص يريد حقًا السير على طول هذا المسار”. “هذا لا معنى له على أي مستوى.”
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
