هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة تطرح حبوب منع التدخين مجانًا. هل ستنجح؟ | أخبار الصحة

تطرح هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) حبة مجانية لمكافحة التدخين تسمى الفارينكلين للمدخنين البريطانيين. أظهرت الأبحاث أن الفارينكلين أكثر فعالية من العلاجات التقليدية لبدائل النيكوتين مثل العلكة أو اللاصقات.

أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في وقت سابق من هذا الأسبوع أن ما يقرب من 85 ألف مدخن سيكونون مؤهلين للحصول على أدوية مكافحة التدخين والتي سيتم توفيرها جنبًا إلى جنب مع برامج “الدعم السلوكي” التي تهدف إلى مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

وتشير الأبحاث التي أجرتها جامعة كوليدج لندن إلى أنه قد يمنع ما يقرب من 9500 حالة وفاة مرتبطة بالتدخين خلال السنوات الخمس المقبلة.

وقالت أماندا بريتشارد، الرئيس التنفيذي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: “هذه الحبة اليومية البسيطة يمكن أن تغير قواعد اللعبة بالنسبة للأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين، وهي خطوة حيوية أخرى في تحويل هيئة الخدمات الصحية الوطنية لدينا نحو الوقاية”.

إذن، كيف يعمل الدواء الجديد وهل يمكن أن يساعد في الوقاية من الأمراض الخطيرة المرتبطة بالتدخين؟

كم عدد الأشخاص الذين يدخنون في المملكة المتحدة؟

وفقًا للمسح السكاني السنوي للأسر لعام 2023 الذي أجري في المملكة المتحدة، فإن ما يقرب من 11.9% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر (حوالي 6 ملايين شخص) هم مدخنون حاليًا.

عدد المدخنين البالغين حسب البلد داخل المملكة المتحدة هو كما يلي:

• إنجلترا 11.6 بالمئة
• ويلز 12.6 بالمئة
• اسكتلندا 13.5 بالمئة
• أيرلندا الشمالية 13.3 بالمئة

ما هو الدواء الذي تخطط هيئة الخدمات الصحية الوطنية لاستخدامه؟

هذه نسخة جديدة من دواء قديم يسمى تشامبيكس. يعد الطرح الجديد جزءًا من مبادرة المملكة المتحدة الأوسع نطاقًا لتقليل عدد المدخنين في المنطقة وتحقيق وفورات إجمالية في التكاليف لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

في عام 2006، كان Champix، الذي صنعته شركة Pfizer، هو الاسم التجاري لهذا الدواء المضاد للتدخين في سوق المملكة المتحدة ولكن تم سحبه في أكتوبر 2021 بسبب مخاوف بشأن محتواه من النتروزامين، وهو مادة مسرطنة معروفة.

بعد اكتشاف شوائب النتروزامين في الدواء، والتي تجاوزت الحدود المقبولة التي حددتها وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ووكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA)، تم إصدار سحب لصيدليات المجتمع وتجار الجملة.

في أغسطس 2024، أعيد طرح حبوب منع التدخين في سوق المملكة المتحدة كدواء عام مضاد للتدخين يسمى فارينيكلين وتمت الموافقة عليه رسميًا من قبل MHRA هذا الشهر.

كيف يعمل؟

يعمل الفارينكلين بمثابة “ناهض لمستقبلات النيكوتين”، وهي مادة تعمل على تنشيط نوع معين من المستقبلات في الدماغ. يعمل هذا الناهض في نفس المنطقة من الدماغ مثل النيكوتين.

يقلل الدواء من تأثير النيكوتين على الدماغ بينما يقلل أيضًا من الرغبة الشديدة في التدخين ويمنع أعراض الانسحاب. وهذا يمنح المرضى طريقة مضبوطة لتحفيز هذه المستقبلات دون استخدام النيكوتين فعليًا.

يوصي الأطباء المحترفون بتناول الفارينكلين كجزء من برنامج أوسع للإقلاع عن التدخين والذي يتضمن التثقيف والمشورة لمساعدة المريض على الإقلاع عن التدخين تمامًا.

يوصي الأطباء بتناول حبوب منع التدخين لمدة تتراوح بين 12 و24 أسبوعًا للتخلص من الرغبة الشديدة في النيكوتين بنجاح.

ووفقا للمعلومات المقدمة على موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، يجب تناول قرص أو قرصين يوميا، ويجب أن يبدأ المدخنون بتناول الأقراص قبل أسبوع أو أسبوعين من محاولة الإقلاع عن التدخين.

تشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضًا إلى الآثار الجانبية التالية:

• الشعور و/أو المرض
• صعوبة في النوم (الأرق)
• أحلام حية في بعض الأحيان
• جفاف الفم
• الإمساك أو الإسهال
• الصداع
• الشعور بالنعاس
• الشعور بالدوار

كيف من المتوقع أن يوفر هذا الدواء أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية؟

ويظل التدخين السبب الرئيسي للأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها في المملكة المتحدة، حيث يكلف هيئة الخدمات الصحية الوطنية حوالي 2.5 مليار جنيه إسترليني (3.17 مليار دولار) سنويًا لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالتدخين.

ووفقا للأرقام الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية، كان هناك أكثر من 400 ألف حالة دخول إلى المستشفيات في إنجلترا خلال الفترة 2022-2023 والتي ارتبطت بشكل مباشر بالقضايا المتعلقة بالتدخين.

أظهرت دراسة أجراها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) عام 2018 أنه مقابل كل جنيه واحد يتم إنفاقه على الدواء ذو ​​العلامة التجارية Champix، وهو حبوب منع التدخين السابقة التي كانت توصف للمدخنين بالتزامن مع الدعم السلوكي، تم توفير 1.65 جنيهًا إسترلينيًا من التكلفة. في علاج الأمراض المرتبطة بالتدخين.

في أي مكان آخر يتم استخدام هذا الدواء؟

وفقًا لتقرير يونيو 2023 في مجلة لانسيت، المجلة الطبية العامة الأسبوعية التي يراجعها النظراء، تمت الموافقة على استخدام الفارينكلين في 116 مقاطعة.

على الرغم من الموافقة على تشامبكس (فارينيكلين) في العديد من البلدان، إلا أنه لم يكن متاحًا إلى حد كبير منذ سحبه من الرفوف في أكتوبر 2021 في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي واليابان وأمريكا الجنوبية ومعظم أمريكا الشمالية.

ولم يتم إعادة طرح تشامبيكس في السوق كحبوب عامة مضادة للتدخين، تسمى فارينيكلين، حتى هذا العام.

ما هي النتائج التي حققتها؟

ووفقا لمجلة لانسيت، تم وصف الفارينكلين لأكثر من 24 مليون مدخن على مستوى العالم. على الرغم من اختلاف الدراسات السريرية، نجح ما بين 14% و50% من الأشخاص في الإقلاع عن التدخين، اعتمادًا على الدراسة المحددة ومدة التجربة السريرية.

ومع ذلك، يتفق معظم الباحثين على نقطة واحدة: الفارينكلين والأدوية الأخرى المضادة للتدخين هي أكثر الطرق فعالية لمساعدة الأشخاص على التوقف عن التدخين.

على الرغم من وجود العديد من خيارات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT)، بما في ذلك لصقات النيكوتين وعلكة النيكوتين وحتى بخاخات النيكوتين، والتي تساعد الأشخاص على إدارة الرغبة الشديدة في النيكوتين وأعراض الانسحاب عند الإقلاع عن التدخين، فقد أثبتت خيارات مثل الفارينكلين أنها أكثر فعالية. لقد أسفرت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يستخدمون منتجات استبدال النيكوتين للإقلاع عن التدخين عن نتائج متنوعة للغاية. ومع ذلك، يُعتقد أن حوالي 10 بالمائة فقط من المدخنين نجحوا في الإقلاع عن التدخين باستخدام هذه الطريقة وحدها.

ما هي الأدوية الأخرى المضادة للتدخين المتوفرة؟

الفارينكلين ليس الدواء الوحيد المتاح لمكافحة التدخين.

يُقال إن سيتيسين، وهو دواء آخر للإقلاع عن التدخين يشبه الفارينكلين، متوفر في 18 دولة فقط حول العالم. ولم يحصل بعد على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو وكالة الأدوية الأوروبية.

وفقًا لدراسة أجراها باحثون في الأرجنتين في ديسمبر 2023، بقيادة عمر دي سانتي، عالم السموم في مستشفى بوساداس الوطني في بوينس آيرس، أظهرت التجارب السريرية أن حبوب السيتيسين كانت أكثر عرضة بمقدار الضعف لمساعدة المشاركين على الإقلاع عن التدخين بنجاح مقارنة بأولئك الذين يتناولون السيتيسين. دواء وهمي.

“قد يكون مفيدًا جدًا في الحد من التدخين في LAMI [low- and middle-income] البلدان التي تحتاج بشكل عاجل إلى أدوية فعالة للإقلاع عن التدخين من حيث التكلفة. في جميع أنحاء العالم، يعتبر التدخين السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها. وقال سانتي لوسائل الإعلام في يناير/كانون الثاني بعد دراسة العام الماضي: “إن Cytisine لديه القدرة على أن يكون أحد الإجابات الكبيرة لهذه المشكلة”.

وإلا كيف تتعامل حكومة المملكة المتحدة مع التدخين؟

في الأسبوع الماضي، قدمت حكومة المملكة المتحدة مشروع قانون التبغ والسجائر الإلكترونية، والذي بموجبه من المقرر أن يرتفع السن القانوني لشراء منتجات التبغ بشكل تدريجي خلال السنوات القليلة المقبلة.

وبموجب مشروع القانون، فإن الحد الأدنى لسن شراء السجائر سوف يرتفع بمقدار عام واحد سنوياً، مما يحظر فعلياً على أي شخص ولد بعد الأول من يناير/كانون الثاني 2009 – أولئك الذين يبلغون من العمر 15 عاماً أو أقل حالياً – شراء التبغ بشكل قانوني.

يمكن لمبادرة “جيل خالٍ من التدخين”، إلى جانب طرح الدواء الجديد لمكافحة التدخين، أن توفر لدافعي الضرائب أكثر من 500 مليون جنيه إسترليني (633 مليون دولار) سنويًا، وفقًا لأماندا بريتشارد، الرئيس التنفيذي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

أسقطت الحكومة خططًا لحظر التدخين في حدائق الحانات، لكنها تدرس جعل التدخين غير قانوني في ملاعب الأطفال وخارج المدارس والمستشفيات. ومع ذلك، فإن التركيز الرئيسي لمشروع قانون التبغ والأبخرة المحدثة، هو إنشاء جيل خالٍ من التدخين في المملكة المتحدة من خلال جعل شراء السجائر لأي شخص يبلغ من العمر 15 عامًا أو أقل أمرًا غير قانوني.

“الوقاية خير من العلاج. وقال ويس ستريتنج، وزير الصحة والرعاية الاجتماعية، للصحفيين هذا الأسبوع: “إن طرح هذه الحبة يمكن أن يوفر ملايين الجنيهات الاسترلينية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويوفر المواعيد لمساعدة المرضى الآخرين على رؤية أسرع، وإنقاذ الأرواح”.

ما مدى خطورة مشكلة التدخين على الصحة في جميع أنحاء العالم؟

منذ عام 2010، تقدر منظمة الصحة العالمية أن التكلفة العالمية السنوية للأمراض المرتبطة بالتبغ تبلغ حوالي 500 مليار دولار سنويا.

في جميع أنحاء العالم، يستخدم 1.3 مليار شخص التبغ، مما يتسبب في وفاة 8 ملايين شخص كل عام بسبب الأمراض المرتبطة بالتدخين. ولا يقتصر الأمر على المدخنين فقط. وتحدث نحو 13 مليون حالة وفاة من هذه الوفيات سنوياً بين غير المدخنين الذين تعرضوا للتدخين السلبي.

ويقدر أن 68 مليون شخص آخر يستخدمون السجائر الإلكترونية.

في عام 2021، نشرت منظمة الصحة العالمية دراسة حالة الاستثمار العالمي للإقلاع عن التبغ، والتي وجدت، في المتوسط، أنه إذا أنفقت البلدان 0.21 دولار للشخص الواحد سنويا، فمن المحتمل أن يتمكن ما يقدر بنحو 88 مليون فرد من الإقلاع عن التدخين بحلول عام 2030.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنقاذ حياة ما مجموعه 9.3 مليون شخص بين أولئك الذين أقلعوا عن التدخين قبل سن 65 عامًا.