نقص طبي غير مرئي: الأكسجين

في ذروة جائحة Covid-19 ، مات ملايين الأشخاص في الدول الفقيرة التي تلهث حرفيًا للتنفس ، حتى في المستشفيات. ما افتقروا إليه هو الأكسجين الطبي ، الذي ينقص في عدد كبير من العالم.

في يوم الاثنين ، نشرت لجنة من الخبراء تقريرًا شاملاً عن النقص. في كل عام ، أشار التقرير إلى أن أكثر من 370 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يحتاجون إلى الأكسجين كجزء من رعايتهم الطبية ، ولكن أقل من 1 من كل 3 يتلقونها ، تعرض صحة وحياة أولئك الذين لا يفعلون ذلك. إن الوصول إلى الأكسجين الطبي الآمن وبأسعار معقولة محدود بشكل خاص في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

وقال الدكتور هاميش جراهام ، طبيب الأطفال ومؤلفًا رئيسيًا للتقرير: “الحاجة ملحة للغاية”. “نحن نعلم أن هناك المزيد من الأوبئة قادمة ، وسيكون هناك جائحة آخر ، ربما مثل Covid ، خلال 15 إلى 20 عامًا القادمة.”

يأتي التقرير ، الذي نشر في Lancet Global Health ، بعد أسابيع فقط من تجمد إدارة ترامب برامج المساعدات الخارجية ، بما في ذلك بعضها يمكن أن تحسن الوصول إلى الأكسجين.

وأشار التقرير إلى أن تعزيز توفر الأكسجين الطبي يتطلب استثمارًا يبلغ حوالي 6.8 مليار دولار. وقالت كارينا كينج ، وهي أخصائي علم الأوبئة المرضي المعدي في معهد كارولينسكا ومؤلف قيادي للتقرير: “ضمن المناخ الحالي ، من الواضح أن هذا سيصبح تحديًا أكثر قليلاً”.

ومع ذلك ، فإن الحكومات ومنظمات التمويل يجب أن تعطي الأولوية للأوكسجين الطبي بسبب أهميتها عبر الرعاية الصحية. قد يحتاج الأشخاص من جميع الأعمار إلى الأكسجين للالتهاب الرئوي وغيرها من حالات الجهاز التنفسي ، والالتهابات الشديدة بما في ذلك الملاريا والإنتان ، والعمليات الجراحية وظروف الرئة المزمنة.

وقال الدكتور كينج: “نحن لا نضع الأكسجين ضد الأولويات الأخرى ، بل يجب أن يتم تضمينه في كل هذه البرامج وضمن تلك الأولويات”. “إنه أمر أساسي تمامًا لنظام صحي يعمل.”

تم استخدام الأكسجين الطبي لأكثر من 100 عام ، غالبًا لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي. ولكن تمت إضافتها إلى قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية فقط في عام 2017.

في وقت مبكر من جائحة Covid-19 ، دفع كل تنفس ، وهو تحالف لأكثر من 50 منظمة ، لزيادة الوصول إلى الأكسجين الطبي. بحلول نهاية عام 2022 ، قامت فرقة عمل الطوارئ بتعبئة معدات وإمدادات الأكسجين الطبية التي تزيد قيمتها عن مليار دولار لأكثر من 100 دولة.

إحدى الدول التي جعلت استثمارات كبيرة في تحسين وصول الأكسجين هي نيجيريا ، والتي اتخذت خطوات في هذا الاتجاه حتى قبل Covid.

قال الدكتور محمد علي بات ، وزير الصحة والرفاهية الاجتماعية في البلاد ، إن نيجيريا أنشأت حوالي 20 مصنعا فعالة من حيث التكلفة لتوليد الأكسجين في الموقع للمستشفيات ، وتستكشف مصانع الأكسجين السائل التي يمكنها توفير مساحات كبيرة من المناطق الحضرية.

وقال إن العديد من المستشفيات ليس لديها أنظمة يمكن أن توفر الأكسجين بشكل موثوق ، “هذا نوع من التصميم ومشكلة قديمة يتعين علينا التعامل معها”. “هناك المزيد الذي يجب القيام به.”

يمكن تعديل أنظمة المستشفيات لتوصيل الأكسجين أن يشكل مشكلات في الهندسة والسوق ، ويتطلب توصيل الأكسجين بنية تحتية يمكنها نقل خزانات الأكسجين الثقيلة للمسافات الطويلة.

حتى بمجرد ضمان إمدادات الأكسجين ، يجب الحفاظ على الجهاز لتسليم الأكسجين مباشرةً إلى المرضى وتنظيفه بشكل روتيني ، وقد تستغرق قطع الغيار شهورًا ليتم تسليمها. يجب تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على استخدام المعدات بشكل فعال.

وقال الدكتور كينج: “لقد رأينا الكثير من الاستثمار في المعدات ، ولكن القليل جدًا من الاستثمار في كيفية تشغيل هذه المعدات بشكل مستدام”.

تتطلب مرافق الرعاية الصحية أيضًا مقاييس تأكسج النبض لفحص ومراقبة مستويات أكسجين الدم أثناء العلاج. ولكن في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، يتم استخدام قياس تأكسج النبض في أقل من 1 من كل 5 مرضى في المستشفيات العامة ، ولا يتم استخدامه تقريبًا في مرافق الرعاية الصحية الأولية ، وفقًا للتقرير.

شملت اللجنة شهادات من المرضى والعائلات وعمال الرعاية الصحية الذين ناضلوا مع نقص الأكسجين. في سيراليون ، قبل جائحة Covid-19 ، كان لدى مستشفى عام واحد فقط في البلد بأكمله مصنعًا للأوكسجين يعمل ، مما أدى إلى آلاف الوفيات التي يمكن تجنبها. في باكستان ، قال رجل يعاني من حالة رئة مزمنة إنه بقي في الداخل وتجنب السلالم لمنع رئتيه من التمزق تحت الضغط. كان عليه أن يقترض المال من الأصدقاء والعائلة لدفع تكلفة العلاج البالغة 18000 دولار في المنزل.

في إثيوبيا ، أُجبر الطبيب على أخذ الأكسجين بعيدًا عن مريض لعلاج شخص آخر كان مريضًا بشكل أكثر يأسًا. وقال “لقد كان من المحزن للغاية أن يحاول تحديد من يعيش ومن يموت”.