كانت الأموال من أغنى دولة في العالم تتدفق من أكبر وكالة إغاثة عالمية إلى شبكة معقدة من المنظمات الصغيرة والمتوسطة والكبيرة التي قدمت المساعدات: أدوية فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من 20 مليون شخص ؛ مكملات التغذية للأطفال الذين يتضورون جوعًا ؛ دعم اللاجئين والأطفال اليتيم والنساء يتعرضون للضرب بالعنف.
الآن ، هذه الشبكة تنهار. تجمدت إدارة ترامب المساعدات الخارجية لمدة 90 يومًا وخططت لتخليص الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إلى 5 في المائة فقط من قوة العمل ، على الرغم من أن قاضًا اتحاديًا توقف عن الخطة يوم الجمعة. بالنظر إلى الحروب والاقتصادات المربوطة ، من غير المرجح أن تعوض الحكومات أو الأعمال الخيرية الأخرى للنقص ، والدول المتلقية تتأثر بالديون من تلقاء نفسها.
حتى أكبر المنظمات من غير المرجح أن تظهر سالما. في المقابلات ، وصف أكثر من 25 من عامل الإغاثة وموظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية والمسؤولين السابقين من منظمات الإغاثة نظامًا تم إلقاؤه في الارتباك الجماعي والفوضى.
قال ميتشل وارن ، المدير التنفيذي لمنظمة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، “إنك قد تستغرق ساعات من البناء ، لكن” يمكنك سحب إحدى هذه الكتل وتنهار “.
وقال السيد وارن: “لقد تخلصت من جميع الموظفين ، وكل الذاكرة المؤسسية ، كل الثقة والثقة ، ليس فقط في الولايات المتحدة ولكن في العشرات من البلدان التي تعمل فيها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية”. “لقد استغرقت هذه الأشياء عقودًا للتراكم ولكن أسبوعين لتدميرها.”
المنظمات الصغيرة ، بعضها مع ما لا يقل عن 10 موظفين ، قد طوى. أدى بعض المنظمات المتوسطة الحجم إلى فرض ما يصل إلى 80 في المائة من موظفيها. حتى المنظمات الكبيرة – بما في ذلك خدمات الإغاثة الكاثوليكية و FHI 360 ، من بين أكبر المستفيدين من تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية – أعلنت عن تسريح العمال أو الإجازة الكبيرة.
في استطلاع واحد ، قال حوالي 1 من كل 4 منظمات غير ربحية أنها قد تستمر شهرًا ؛ قال أكثر من النصف إن لديهم احتياطيات كافية للبقاء لمدة ثلاثة أشهر على الأكثر.
يضاعف الأضرار من خلال إعلان الرئيس ترامب بأن الولايات المتحدة ستنسحب من منظمة الصحة العالمية ، مما يجبر قادتها على الإعلان عن تدابير خفض التكاليف الخاصة بهم.
قال خبراء الصحة العالميين أن المستقبل بدا فجأة غير مؤكد ، وحتى dystopian ، واكافح من أجل التعبير عن البدائل.
وقالت كريستين ستيجلينج ، نائبة المدير التنفيذي لشركة UNAIDS ، قسم فيروس نقص المناعة البشرية للأمم المتحدة: “نحن واضحون تمامًا أن المستقبل يبدو مختلفًا”. لكن “لا أحد منا بعد لديه صورة حقيقية لما يعنيه ذلك.”
لا يمتد الضرر إلى صحة الناس في الخارج فحسب ، بل للأميركيين والشركات الأمريكية. جنبا إلى جنب مع ما يقرب من 100000 وظيفة قطع في الخارج ، ما يقدر بنحو 52000 أمريكي في 42 ولاية فقد وظائفهم.
بلغت قيمة سوق سلسلة إمدادات الرعاية الصحية العالمية حوالي 3 مليارات دولار في عام 2023 ، وكان من المتوقع أن ينمو. كل عام ، تم شراء حوالي 2 مليار دولار من المنتجات الزراعية الأمريكية كمساعدات غذائية. يخاطر الافقاد المفاجئ بأكثر من 450 مليون دولار من الذرة والعدس والأرز وغيرها من السلع التي يتم نقلها أو في مستودعات وموانئ.
وقالت ليزا هيلمي ، المديرة التنفيذية للمجموعة الأساسية ، وهي اتحاد من ممارسي الصحة العالميين الكبار: “سيكون التأثير الاقتصادي لهذا الأمر مذهلاً لحياة الناس وشركاتهم”.
قالت السيدة هيلمي ، التي عملت كممرضة في العديد من مناطق الصراع والكوارث ، إن الافتقار إلى الخدمات الصحية يمكن أن يدفع صحة سوء ، سوء التغذية ، الأوبئة ، الاضطرابات المدنية و “انهيار أوسع للمجتمع في جميع أنحاء العالم”.
وقالت: “إذا كانت أمريكا هي أكبر قوة عظمى ، فنحن بحاجة إلى التصرف مثلها”. “وجزء من ذلك يتصرف مع البشرية.”
“الفوضى المذهلة”
بعد أسبوع من توقف المساعدة ، أصدر وزير الخارجية ماركو روبيو تنازلًا عن المساعدة الإنسانية والأدوية المنقذة للحياة. لكن أوامر التوقف عن بعض البرامج ، بما في ذلك المساعدة الغذائية ، تبعت حتى بعد إعلان التنازل.
في الأسبوع الماضي ، حصلت منظمة كبيرة واحدة على الضوء الأخضر لبعض برامجها. لكن في وقت لاحق من نفس اليوم ، وضعت إدارة ترامب عشرات من ضباط الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في إجازة ، تاركًا للمنظمة تتساءل عما إذا كان القسم الذي أصدر التنازل لا يزال كيانًا قابلاً للتطبيق وكان الضابط الذي كتب الإشعار يعمل.
وقال مسؤول كبير في المنظمة: “إنه مثال آخر على الفوضى المذهلة التي ألحقتها هذه الإدارة علينا”.
لن يتحدث قادة معظم المنظمات التي تعتمد على تمويل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية عن السجل ، خوفًا من الانتقام من إدارة ترامب.
حتى عندما تلقت المنظمات موافقات للاستمرار ، لم يتدفق أي أموال. تلقت مؤسسة كبيرة أقل من 5 في المائة من ميزانيتها المتوقعة لهذه الفترة ، لكن أخرى لم تتلق أي شيء.
وقال مسؤول كبير في منظمة كبيرة عن السيد روبيو: “من الواضح أنني أرحب بأن الأمين وافق على تنازل ووضع منشور على الإنترنت ، لكن لا يمكننا دفع فواتيرنا مع المنصب”.
تشعر بعض المجموعات بأنها ملزمة أخلاقياً بمواصلة تقديم خدمات إنقاذ الحياة ، على أمل أن يتم سدادها في النهاية. ولكن مع إغلاق العشرات من المنظمات الصغيرة يوما بعد يوم ، فإن الأضرار التي لحقت ببعض المجموعات الأكثر ضعفا في العالم تتراكم ، وحذر بعض الخبراء.
النظام الإيكولوجي للصحة العالمية متداخلة عن كثب لدرجة أن التوقف قد مجمد عمل المنظمات التي لا تتلقى أموالًا من حكومة الولايات المتحدة.
تعمل وكالات وكيل وكالاتك التجديمية غير الربحية مع مئات المنظمات في العشرات من البلدان لتوفير الوصول إلى وسائل منع الحمل والإجهاض وغيرها من خدمات الصحة الإنجابية. وقال أنو كومار ، رئيس المنظمة ، إن العديد من العيادات قد أغلقت ، بعضها بشكل دائم.
وقالت إن سرعة الاضطراب لم تسمح للعيادات بوقت وضع خطط للطوارئ أو تفتت اعتمادها على التمويل ، مضيفة ، “هذا بالتأكيد له تأثير تموج”.
بعد أسبوع واحد من التجميد ، سيتم حرمان أكثر من 900000 امرأة وفتيات من الرعاية الإنجابية ، وهو رقم سينمو إلى 11.7 مليون خلال فترة الإيقاف المؤقت لمدة 90 يومًا ، وفقًا لمعهد Guttmacher. قال الدكتور كومار: “هذا أكثر من جميع سكان ولاية كارولينا الشمالية”.
ونتيجة لذلك ، قدّر المعهد ، أن 4.2 مليون فتاة ونساء ستشهد حالات حمل غير مقصودة ، وسيموت 8340 من المضاعفات أثناء الحمل والولادة.
ركزت العديد من برامج فيروس نقص المناعة البشرية على “السكان الرئيسيين” في خطر أعلى ، بما في ذلك المتحولين جنسياً والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، الذين يتم تهميشهم وحتى مجرموهم في بعض البلدان.
في أوغندا ، على سبيل المثال ، حيث يمكن أن يحمل قانون قاسي لمكافحة المثليين عقوبة الإعدام بسبب نشاط مثلي الجنس بالتراضي للأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، كانت مجموعات غير ربحية بتمويل من الولايات المتحدة مصادر حاسمة للدعم المالي والطبي.
وقال كينيث موهونج ، المدير التنفيذي للتحالف في تعزيز الصحة والتنمية الاجتماعية ، الذي يراقب جودة برامج فيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا: “إنه شيء يجب أن يفخر به كل أميركي ، لكنني لا أعتقد أنهم يعرفون ذلك”.
وقال: “لا أعتقد أنهم يعرفون مقدار ساهمهم والحياة التي أنقذوها ، ولا يحتفلون بها بما فيه الكفاية”. اضطرت منظمته إلى التخلي عن 140 من الموظفين والعاملين في المجتمع.
كما توقفت التطعيمات في مرحلة الطفولة ، والوقاية من الملاريا وعلاجها وسوء التغذية. وكذلك البرامج المتعلقة بالتعليم والتمكين الاقتصادي والخدمات الصحية الوقائية وتنظيم الأسرة.
وقالت إليشا دن جورجيو ، المدير التنفيذي لمجلس الصحة العالمي ، وهي منظمة عضوية للمجموعات الصحية: “هذه عاصفة مثالية للنتائج الصحية السيئة ، لا تدور حولها”.
قدمت بعض المنظمات الممولة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية المياه النظيفة والصرف الصحي ، وخاصة بالنسبة للسكان اللاجئين. ساعد آخرون الحكومات على الحماية من أمراض مثل شلل الأطفال والحصبة في مناطق الصراع وبين الجماعات البدوية. لا يزال البعض الآخر قد قدم خبرة في احتواء تفشي مسببات الأمراض الخطرة مثل الإيبولا وماربورغ ، والتي تتدهور في أوغندا وتنزانيا.
وقالت ريبيكا وولف ، التي عملت في سلاح الربح غير الربحي في سلاح الربح غير الربحي لمدة 15 عامًا ، إن أي من هذه التهديدات ، إن لم يكن محتملاً ، يمكن أن يعبر الحدود والهبوط على شواطئ أمريكا.
وقالت إن العالم “مترابط للغاية ، ومحاولة تقسيمه إلى” أمريكا أولاً “ولم يعد الباقي يعمل في عصر اليوم”.
“يبدو وكأنه الحزن”
قال بعض موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ومنظمات الإغاثة إن التفاصيل المفاجئ للتمويل كان معادلاً للهدف: مساعدة البلدان على أن تصبح مستقلة بما يكفي لرعاية مواطنيها.
في السنوات القليلة الماضية ، تعمل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على تدريب القابلات والممرضات والأطباء والمختبرات والمستشفيات للبدء في نقل المسؤولية.
سيتطلب الاكتفاء الذاتي منظمات غير ربحية صغيرة على المستوى المحلي لتقديم الخدمات ، ولكن أصغر المنظمات هي أيضًا الأقل عرضة للتغلب على العاصفة الحالية.
وقال جيريميا سنترلا ، المستشار العام السابق في ميرسي فيلق: “المفارقة هي أن أولويتهم في المشروع 2025 هي توطين وابتعاد الشركاء الكبار”. “لكن الشركاء الدوليين الكبار هم الوحيدون الذين لديهم إمكانية الوصول إلى المانحين من القطاع الخاص والميزانيات العمومية القوية بما يكفي لتجاوز هذا.”
ليس من الواضح ما الذي سيحدث لعشرات الآلاف من العمال الذين ليس لديهم أي وظائف فجأة ولا صناعة للعثور على واحدة.
في كينيا ، اهتمت Mercy Githinji بـ 100 أسرة في حي Kayole في نيروبي عندما أغلقت العيادة التي عملت فيها ، والتي تديرها مشروع توموكيا Mtoto ، فجأة. الآن ، السيدة جيثينجي ، وهي أم عازبة تبلغ من العمر 52 عامًا لأربع بنات ، غير متأكدة من كيفية دفع رسوم الإيجار أو الرسوم المدرسية.
وفرت العيادة الرعاية الطبية ولكنها ساعدت السكان أيضًا في إيجار الأموال والغذاء والمنصات الصحية. “الآن لا يوجد شيك ، لا يوجد شيء” ، قالت السيدة جيثينجي. “إنه سيء للغاية. الناس يعانون “.
وقال بعض الموظفين السابقين في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إنه حتى لو كانت المساعدات ستستأنف الأسبوع المقبل ، فقد أغلقت العيادات والمكاتب بالفعل ، وقد تحرك الناس ، وقد تم كسر الثقة.
قال آخرون إنهم كانوا يحزنون بشدة – ليس لأنفسهم ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين تعهدوا بالخدمة.
وقال أحد موظفي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية السابقة: “الطريقة الوحيدة التي تمكنت من وصفها هي ، إنها تبدو وكأنها حزن”.
“مهمتنا هي إنقاذ الأرواح والتخفيف من المعاناة” ، قالت. “عدم إتاحة الفرصة للمساهمة في ذلك ، وأن يتم أخذها بعيدًا بين عشية وضحاها ، بشكل تعسفي ، دون إشعار أو سبب ، كان يطلق عليه مجنونة جنائية أو جذرية ، كان مجرد مفجع للغاية.”
ستيفاني نولين ساهم التقارير.
اكتشاف المزيد من موقع علم
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
