تكنولوجيا الصحة الرقمية المدعمة بالذكاء الاصطناعي تكتشف الضعف الإدراكي المعتدل في وقت مبكر – TechToday

كانت هناك موجة من الاهتمام حول دراسة جديدة في مجلة Frontiers in Neurology تؤكد أن نقاط العناية بالدماغ، أو BCS، قد تساعد في تقييم خطر إصابة الشخص بالخرف أو الإصابة بسكتة دماغية مع تقدمه في السن.

ولكن ماذا سيحدث بعد ذلك؟

الدكتور ألفارو باسكوال ليون، طبيب أعصاب ممارس، وكبير المسؤولين الطبيين والمؤسس المشارك لشركة Linus Health، وأستاذ علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد، لديه خطة. إنه نظام اختبار في شكل رقمي يمكن للأطباء تسليمه للمرضى على أجهزة iPad، مع كون اختبار الساعة الرقمية مكونًا أساسيًا.

تدعم منصة التقييم المعرفي الرقمي من الجيل التالي من Linus Health الاكتشاف المبكر والتدخل في صحة الدماغ. وقال باسكوال ليون إنه يمكن استخدامه كأداة فحص في أي مكان داخل النظام الصحي – داخل قسم الطوارئ أو في مقدم الرعاية الأولية أو مكتب طبيب الأعصاب – للإبلاغ عن الضعف الإدراكي المعتدل مبكرًا للتدخلات المبكرة وتحقيق نتائج أفضل.

لقد أجرينا مقابلة مع باسكوال ليون للحصول على معلومات مفصلة عن نظام الاختبار الرقمي هذا وما يأمل أن يحققه.

س: ما هي المشكلة التي كنت تحاول معالجتها عندما توصلت إلى الفحص الرقمي القائم على جهاز iPad للضعف الإدراكي البسيط؟

أ. الإعاقة المرتبطة بالدماغ هي السبب الأول للإعاقة، أكثر من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية مجتمعة. الإعاقة الناجمة عن مرض الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى هي الإعاقة رقم 1 لأنها لا تهدد بسلب قدرتنا على الحركة أو الحيوية فحسب، بل تهدد الجوهر الأساسي لما نحن عليه.

ومع ذلك، على الرغم من هذه الحقائق، فقد ثبت فشل نهج الوضع الراهن الذي نتبعه في التعامل مع صحة الدماغ، لمنع هذا العجز المدمر، لأنه يميل إلى أن يكون شديد التفاعل. كمرضى ومقدمي خدمات، ننتظر عادةً حتى تطغى علينا الأعراض أو المشاكل، أو حتى يغمر أحباؤنا، ويكون الوقت قد فات لفعل أي شيء ذي معنى.

عندما نطلب المساعدة، فعادة ما يكون ذلك في شكل إحالتنا إلى أخصائي، والذي يوجد نقص هائل فيه. حتى عند اتباع نهج وقائي، إما بسبب تاريخ عائلي من الخرف أو بسبب قلق عام، فإنه غالبًا ما يكون بدون إرشادات مبنية على الأدلة ومخصصة لملفنا الصحي، وبالتالي يفشل في أن يكون فعالاً قدر الإمكان.

ما تصوره لينوس هيلث هو أخذ درس من رياضة السيارات وتنفيذ فكرة “التوقف”. لم يكن الأمر كذلك حتى ستينيات القرن العشرين عندما قام فريق Wood Brothers Racing بتوحيد عملية “التوقف” لمنع الأعطال أثناء السباقات، على الرغم من أن هذه الرياضة كانت شائعة منذ عقود.

تحتاج صحة الدماغ إلى نهج وقائي مماثل يتضمن توقع المشكلات وتلقي التقييمات الدورية بطريقة هادفة ومركزة وقابلة للتنفيذ.

ومع ذلك، فمثلما هو الحال في محطات التوقف الحديثة، يجب أن يكون تقييم صحة الدماغ في نهاية المطاف سريعًا، وفي الوقت المناسب، وأن يتم اتخاذ إجراءات ذات معنى عند اكتشاف العلامات المبكرة للضعف الإدراكي المعتدل (MCI). في حين أن التقييم وحده يمكن أن يكون مفيدًا، فإن أطباء الرعاية الأولية يحتاجون إلى المزيد من البيانات والأدوات لوضع المرضى وعائلاتهم على مسار رعاية فعال وشخصي.

لقد قررنا في وقت مبكر أن تكنولوجيا الصحة الرقمية المدعومة بالذكاء الاصطناعي كانت أفضل طريقة لتوليد وتحليل وفرة من هذه البيانات في فترة زمنية قصيرة.

س: كيف يعمل الفحص الرقمي للضعف الإدراكي الخفيف؟ وكيف يختلف عن الإصدار اليدوي؟

أ. تعتمد المنصة على اختبار رسم الساعة الورقية، والذي يتضمن أن يطلب مقدم الخدمة من المريض رسم وجه الساعة على قطعة من الورق، بما في ذلك جميع الأرقام والعقارب مرتبة في وقت محدد. قبل تطوير تقنيتنا، كان الاختبار راسخًا بالأدلة باعتباره مؤشرًا موثوقًا للضعف الإدراكي.

على الرغم من بساطته، هناك العديد من الأنشطة المعرفية العصبية المعنية، والتي تستغل ذاكرتنا، والتخطيط، والوظيفة التنفيذية، والقدرات البصرية المكانية التي يجب أن تتضافر جميعًا لفهم التعليمات وأداء المهمة.

ومع ذلك، فإن القيمة الأكبر للاختبار تأتي من وجود طبيب مدرب يراقب المريض أثناء إجراء الاختبار، بما في ذلك الترددات والشكوك والتصحيحات التي نقوم بها، وكلها أكثر إفادة من الرسم النهائي. يُعرف هذا باسم نهج عملية بوسطن – تقييم الطريقة التي نتبعها في حل المهمة، بدلاً من مجرد تقييم المنتج النهائي.

ومع ذلك، فإن التقاط اللحظات الرئيسية من عملية الرسم وتفسيرها يتطلب خبرة ويستغرق وقتًا، وهو ما لا يمتلكه معظم أطباء الرعاية الأولية، في حين أن وقت الانتظار للحصول على موعد مع طبيب نفساني عصبي، أو طبيب أعصاب أو متخصص آخر في صحة الدماغ عادة ما يكون عدة أشهر.

باستخدام جهاز iPad والقلم الرقمي، يمكن لهذه التقنية التقاط وتفسير مئات المقاييس من رسم الساعة الرقمية للمريض في أقل من ثلاث دقائق، وهي معلومات أكثر أهمية بكثير مما يمكن جمعها من اختبار ورقي.

يمكن لهذه التقنية اكتشاف الإشارات الدقيقة مثل الاختلافات في حركة اليد، والضغط على الشاشة، ووضع الأرقام، وكيفية رسم الدائرة وغيرها من النتائج ذات الصلة. بعد الاختبار، يحصل مقدمو الخدمة والمرضى على درجة خضراء أو صفراء أو حمراء.

إذا تم إثبات الضعف الإدراكي، فإن التكنولوجيا تقدم خطة عمل قائمة على الأدلة، بما في ذلك توصيات حول الخطوات التالية، والتي تشمل عادة تدخلات نمط الحياة الشخصية التي تشمل التمارين الرياضية، والنظام الغذائي، وأنشطة بناء المهارات المعرفية، واختبار السمع، وتوصيات لإجراء مزيد من الاختبارات المعملية أو اختبارات الدماغ. التصوير إذا تمت الإشارة إليه، وما إلى ذلك. قد يوصى بالإحالة إلى أخصائي اعتمادًا على النتائج ولكنها ليست ضرورية دائمًا لجميع المرضى.

س. ما هي النتائج التي رأيتها حتى الآن حيث تستخدم المستشفيات والأنظمة الصحية والممارسات الجماعية التكنولوجيا المستندة إلى iPad؟ ما هي النتائج في العملية والمرضى؟

أ. يعتمد اختبار الساعة الرقمية على عقود عديدة من الخبرة الواسعة في إصدار الورقة والقلم لنفس المهمة. تم تطوير تقنية اختبار الساعة الرقمية ودراستها على نطاق واسع في مستشفى ومركز لاهي الطبي التابع لكلية الطب بجامعة تافتس ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.

ظهرت نتائج اختبار الساعة الرقمية في أكثر من 20 منشورًا علميًا تمت مراجعته من قبل النظراء، ويستمر نشر الدراسات الجديدة كل عام. في بداية عام 2024، على سبيل المثال، في ورقة بحثية نشرت في مجلة Alzheimer’s Research and Therapy، خلص الباحثون إلى أن اختبار الساعة الرقمية تفوق على اختبار الحالة العقلية المصغرة (اختبار ورقي) في الكشف عن العلامات المبكرة للاختلال المعرفي المعتدل.

وفي هذه الدراسات، وجد الباحثون ومقدمو الخدمات أنه على الرغم من أن الاختبارات قصيرة للغاية وسهلة التنفيذ في العيادات الخارجية سريعة الخطى، إلا أنها حساسة للغاية بسبب وفرة البيانات التي تم التقاطها وتحليلها.

في الواقع، أظهرت الأبحاث أن الاختبار أكثر حساسية من مجموعة الاختبارات المعرفية العصبية القياسية التي تتطلب عادةً وقتًا أطول بكثير لإجرائها، على مدار عدة ساعات، في بعض الحالات.

علاوة على ذلك، وجد مقدمو الخدمة أن التكنولوجيا يمكنها الكشف، بدقة وحساسية كبيرتين، عن العلامات المبكرة للاختلال المعرفي المعتدل لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ولكن أيضًا لدى الفئات العمرية الأصغر سنًا ذات الخلفيات العرقية والثقافية المتنوعة.

نظرًا للحساسية العالية والمدة الزمنية القصيرة، فقد كانت أداة تشخيصية مقبولة للغاية من قبل الأطباء، الذين يقدرون أيضًا أن الاختبار قابل للتكرار بسهولة لمقارنة النتائج بمرور الوقت. نظرًا لعدم الحاجة إلى تدريب كبير، يمكن للمساعدين الطبيين أو الفنيين الإشراف على الاختبار بينما يمكن للطبيب بعد ذلك مراجعة النتائج بسهولة مع المريض في نقطة الرعاية.

تعتبر النتائج مقنعة بشكل خاص لمقدمي الخدمات لأنها تمثل مساعدة قيمة لهم في دعم قرار تشخيصي دقيق، فضلاً عن توفير تشخيص شخصي للغاية وخطة رعاية.

بفضل حقيقة أن منصة Linus Health تلتقط أنواعًا متعددة من الإشارات والمقاييس، على سبيل المثال، ضغط المريض على القلم، وكيفية إمساكه بالقلم، واتساق الرسم وتوقفه مؤقتًا، ومقدار الضغط الذي يمارسه القلم على القلم. الكمبيوتر اللوحي، وحجم العناصر المرسومة المختلفة وموضعها واتجاهها، وما إلى ذلك، فمن الممكن بعد ذلك تطبيق التعلم الآلي وإنشاء خوارزميات مختلفة لتقييم الجوانب المختلفة لصحة الدماغ، كل ذلك بالتوازي، وهو ما يُعرف باسم “تعدد الأفكار”.

على سبيل المثال، بالإضافة إلى تحديد ما إذا كان المريض يعاني من ضعف إدراكي، يمكن لتكنولوجيا التحليلات قياس خطر تطور المريض إلى الخرف الأعمق والتمييز بين الحالات المختلفة، مما يوفر لأطباء الرعاية الأولية دون تدريب متخصص أو تجربة أداة فرز قوية بشكل لا يصدق.

يمكن أن تدعم هذه الرؤية إحالة أكثر استنارة إلى طبيب أعصاب أو متخصص آخر حتى يمكن إجراء اختبارات أكثر استهدافًا وذات صلة. يصبح مسار الرعاية بعد ذلك أكثر كفاءة، مما يساعد على استبعاد ما إذا كان الضعف الإدراكي لدى المريض ناجمًا عن حالة الغدة الدرقية، على سبيل المثال، أو انقطاع التنفس أثناء النوم أو اضطراب الاكتئاب الشديد.

وهذا يوفر الوقت لمقدمي الخدمة، ولكن أيضًا للمرضى الذين لديهم عاطفة كبيرة ومتحمسين للعثور على تشخيص دقيق وخطة رعاية فعالة لإبطاء تطور حالتهم.

س: كيف يبدو المستقبل بالنسبة للصحة الرقمية في علاج الضعف الإدراكي؟

أ. إن “نموذج التوقف” الموجه نحو الوقاية والذي أشرت إليه سابقًا هو الاتجاه الذي تتجه إليه إدارة صحة الدماغ. لقد كانت الرعاية الوقائية شعارًا لأمراض القلب والأوعية الدموية لعقود من الزمن. ونتيجة لذلك، على الرغم من أن أمراض القلب لا تزال السبب الأول للوفاة، إلا أننا أفضل بكثير كمقدمي خدمات في إدارة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وفشل القلب وغيرها.

ومع ذلك، لا يمكن قول الشيء نفسه عن الحالات المعرفية العصبية، التي لا يزال يتم التعامل معها بطريقة تفاعلية للغاية وتميل إلى جعل التدخلات الدوائية والسلوكية ونمط الحياة أكثر صعوبة في التنفيذ وأقل فعالية.

ستعمل تكنولوجيا الصحة الرقمية على تحويل نهج إدارة الخرف وصحة الدماغ إلى نموذج رعاية وقائية يمكّن أطباء الرعاية الأولية من قيادة هذه المهمة. باستخدام أدوات صحية رقمية دقيقة ومخصصة للغاية، يمكننا مساعدة المرضى ومقدمي الرعاية على إدارة حالتهم، ولكن أيضًا تحديد أهداف صحة الدماغ الخاصة بهم في وقت مبكر لتصميم التدخلات.

وهذا عامل مهم لأن الأسباب التي تدفع المرضى إلى إبطاء تقدم حالتهم سوف تختلف، وكذلك أنشطة الحياة اليومية التي يرغبون في الاستمرار في المشاركة فيها والاستمتاع بها لأطول فترة ممكنة.

من خلال التعامل مع الحالة من موقف شخصي ووقائي، يمكننا تقديم التدخلات والتوجيه والتدريب والعلاجات التي ستمكن المرضى من البقاء في سباقهم لأطول فترة ممكنة ومواصلة إثراء حياتهم وحياة أحبائهم ومتابعتهم. الأنشطة التي يجدونها أكثر إرضاءً.

تابع تغطية Bill’s HIT على LinkedIn: Bill Siwicki
أرسل له بريدًا إلكترونيًا: bsiwicki@himss.org
أخبار تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية هي إحدى منشورات وسائل الإعلام التابعة لشركة HIMSS.