تمتلئ المستشفيات في كراتشي، أكبر مدن باكستان، بمرضى فيروس الشيكونجونيا.
وتبلغ المستشفيات الحكومية الكبرى في جميع أنحاء المدينة عن ما بين 500 إلى 750 حالة يشتبه في إصابتها بالمرض الذي ينقله البعوض كل يوم، كما أشارت وسائل الإعلام المحلية في وقت سابق من هذا الشهر، مما يزيد من الضغط على نظام الصحة العامة الذي يعاني بالفعل.
ولكن ما هو مرض الشيكونجونيا، وكيف ينتشر، ولماذا ضرب المدينة الأكثر اكتظاظا بالسكان في باكستان بهذه الدرجة من السوء؟
ما هو الشيكونغونيا؟
الشيكونغونيا هو مرض فيروسي ينتشر عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة المصرية المصابة. كما يحمل هذا البعوض وينشر حمى الضنك وفيروس زيكا.
الاسم، شيكونغونيا، مشتق من كلمة في لغة كيماكوندي، المستخدمة في تنزانيا وموزمبيق، وتعني “أن تصبح ملتوية”.
ما مدى سوء تفشي مرض الشيكونغونيا في باكستان؟
في الأشهر الأخيرة، تم الإبلاغ عن حالات حادة من مرض الشيكونغونيا في كراتشي، خاصة بين المرضى المسنين ومرضى السكري، وفقًا لتقرير صادر عن مستشفى جامعة الآغا خان.
تشمل المضاعفات مشاكل عصبية مثل الشلل والغيبوبة، بالإضافة إلى مشاكل في القلب والعين. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات الشديدة رعاية مكثفة وتهوية ميكانيكية، مع احتمالات شفاء غير مؤكدة وخطر البقاء في المستشفى لفترة طويلة أو الوفاة.
وفقًا للسجلات الحكومية التي شاهدتها الجزيرة، فإن نتائج اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) جاءت إيجابية لـ 172 شخصًا في كراتشي بين مايو وسبتمبر. ومن بين 956 شخصا يشتبه في إصابتهم بالفيروس، تم اختبار 713 منهم. ومع ذلك، فمن المرجح أن العدد الفعلي للحالات أعلى من ذلك بكثير.
يتم تشخيص العديد من الأشخاص بدون اختبار PCR، ويعتمدون بدلاً من ذلك على مطابقة الأعراض واختبارات الدم التي تظهر انخفاض عدد الصفائح الدموية، والذي يمكن أن يكون سببه الشيكونغونيا.
وقال شعيب خان، الطبيب العام في مستشفى خاص في ناظم آباد بكراتشي، لصحيفة إكسبريس تريبيون إن تكلفة الاختبار المرتفعة تمنع المرضى أيضًا من الحصول على التشخيص المناسب.
يتوفر اختبار PCR للفيروس في عدد قليل من المستشفيات الخاصة ويكلف ما بين 7000 روبية (25 دولارًا) إلى 8000 روبية (28 دولارًا) في بلد كان فيه الدخل الشهري للفرد 118 دولارًا في عام 2021، وفقًا لبيانات البنك الدولي، مما يجعله غير ميسور التكلفة. لكثير من الناس.
وقال مسلم شاه، أحد سكان المدينة الذي زار المنشأة يوم الخميس، لقناة الجزيرة إن أحد المستشفيات الحكومية في كراتشي، وهو مركز جناح الطبي للدراسات العليا، يوفر اختبارات مجانية لمرض الشيكونغونيا. ويبلغ عدد سكان كراتشي حوالي 20 مليون نسمة، بحسب تعداد عام 2023.
وقال شاه للجزيرة إن المستشفى لا يحتوي على جناح منفصل لمرض الشيكونغونيا، والمرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب الفيروس الذي ينقله البعوض هم في أجنحة عامة، بدون ناموسيات.
وقال عبد الواحد راجبوت، مدير مستشفى السند للأمراض المعدية ومركز الأبحاث، لصحيفة إكسبريس تريبيون، إنه من المتوقع أن تظل حالات الشيكونغونيا وحمى الضنك شديدة حتى ديسمبر.
وألقى سكان كراتشي ولاهور، حيث تشيع الفيروسات التي ينقلها البعوض، باللوم على الحكومة لعدم القيام بانتظام بالتعفير، والذي يتضمن رش المطهرات للقضاء على البعوض.
كيف ينتشر الشيكونغونيا؟
إذا لدغت بعوضة مصابة إنسانًا سليمًا، فإنها تحقن الفيروس في مجرى الدم.
إذا لدغت بعوضة غير مصابة شخصًا مصابًا بالفعل، فإنها تمتص الفيروس من دم ذلك الشخص وتصبح حاملة قادرة على نقل الفيروس إلى الآخرين من خلال اللدغات.
وتحذر السلطات الصحية من أن خطر انتشار الفيروس من شخص مصاب – عن طريق البعوض الناقل – يكون في أعلى مستوياته خلال الأسبوع الأول من الإصابة. ولا ينتقل الفيروس مباشرة من إنسان إلى آخر.
ومن المرجح أن هذه الدورة بدأت بعد أن عض البعوض الحيوانات المصابة. يتواجد مرض الشيكونغونيا بشكل طبيعي في الحيوانات البرية (مثل القرود) التي تعمل كمستودع للفيروسات.
ما هي أعراض الشيكونغونيا؟
الحمى وآلام المفاصل هي الأعراض الأكثر شيوعا. في حين أن الحالات القاتلة نادرة، إلا أن آلام المفاصل يمكن أن تكون شديدة وتستمر لعدة أشهر.
قد يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من الصداع أو الغثيان أو التعب أو آلام العضلات أو تورم المفاصل أو الطفح الجلدي.
“لقد بدأ الأمر عندما شعرت بألم في معصمي. وقالت نوال مالك، البالغة من العمر 23 عامًا، من سكان كراتشي، والتي أصيبت بالفيروس في أواخر سبتمبر، لقناة الجزيرة: “النوع الذي تحصل عليه عندما تنام على معصمك مضحك”.
كما أصيبت والدة مالك وزميلته وجارته بالفيروس في نفس الوقت تقريبًا.
وسرعان ما أصبحت جميع مفاصل مالك تؤلمها، بما في ذلك أصابعها ومفاصلها. وإلى جانب آلام المفاصل، عانت من الغثيان وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب وألم خلف عينيها وقشعريرة وحمى شديدة.
وقالت وهي تتحدث عن تجربتها مع والدتها: “بالنسبة لأي عدوى أخرى، عادة ما تنقطع الحمى عندما تتناول أدوية لها، ولكن بالنسبة لنا مع مرض الشيكونغونيا، تعود الحمى بسرعة بعد الانكسار”.
وحتى يوم الأربعاء، كان قد مر حوالي ثلاثة أسابيع منذ تعافي مالك من الفيروس، لكنها لا تزال تعاني من آلام حادة في الكاحل.
وبالنسبة لوالدتها البالغة من العمر 63 عاما، كان الفيروس “أكثر خطورة بكثير”. وقد تم تشخيص إصابتها سابقًا بالتهاب المفاصل العظمي والسكري.
“بالنسبة لها، كان ألم المفاصل فظيعًا حقًا؛ وقالت: “إنه أسوأ ألم رأيتها فيه على الإطلاق”، مضيفة أن مفاصل والدتها ما زالت تؤلمها بعد أسابيع من تعافيها.
تبدأ الأعراض عادة بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من لدغك بعوضة مصابة. يتعافى العديد من الأشخاص في غضون أسبوع إلى بضعة أسابيع. وبعد ذلك، من المرجح أن يكون لدى الشخص مناعة مدى الحياة ضد الفيروس.
تشبه أعراض الشيكونغونيا أعراض حمى الضنك وفيروس زيكا. ونتيجة لذلك، غالباً ما يتم تشخيص مرض الشيكونغونيا بشكل خاطئ، كما يقول الخبراء، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية.
كيف يتم علاج الشيكونغونيا؟
وفي حين لا توجد أدوية محددة لعلاجه، فإن الراحة والسوائل ومسكنات الألم قد تساعد في تخفيف الأعراض، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة.
ومع ذلك، ليست كل مسكنات الألم آمنة أثناء الإصابة بالعدوى المشتبه بها. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعدم تناول العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) حتى يتم استبعاد حمى الضنك، لأنها يمكن أن تزيد من خطر النزيف. في الحالات الشديدة، يمكن أن يعاني مرضى حمى الضنك من مضاعفات النزيف الداخلي أو الخارجي.
تشمل الأمثلة الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأيبوبروفين والأدفيل والأسبرين.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول مقبولة لأنها تقلل الألم والحمى، ولكن ليس لها آثار مضادة للالتهابات.
كيف يمكن للمرء أن يحمي ضد الشيكونغونيا؟
تدعم السلطات الصحية حماية النفس من لدغات البعوض باعتبارها الإستراتيجية الأكثر فعالية ضد انتشار داء الشيكونغونيا.
وقد يشمل ذلك ارتداء أكمام وسراويل طويلة، واستخدام طاردات البعوض، وإزالة المياه الراكدة، والبقاء في أماكن مغلقة ومكيفة بالداخل أو خلف الناموسيات عندما تكون بالخارج.
هل هناك لقاح؟
يتوفر لقاح الشيكونغونيا أحادي الجرعة (IXCHIQ) في الولايات المتحدة. وفقًا لمقالة نشرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في نوفمبر 2023، فقد تمت الموافقة على استخدامه للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والمعرضين لخطر أكبر للتعرض للفيروس. في يونيو 2024، حصلت Ixchiq على ترخيص السوق في كندا وفي يوليو في أوروبا.
ومع ذلك، قال ميران يوسف، المتحدث باسم وزارة الصحة في السند، إن باكستان تستخدم عادة فقط اللقاحات المصرح بها من قبل منظمة الصحة العالمية، التي لم توافق على لقاح شيكونغونيا حتى الآن.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة هم الأطفال حديثي الولادة وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
أين انتشرت؟
في عام 2024، تم الإبلاغ عن حوالي 460 ألف حالة إصابة بفيروس شيكونغونيا في جميع أنحاء العالم، إلى جانب 170 حالة وفاة مرتبطة بها، وفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC).
ووفقا للمركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن البلدان التي لديها أكبر عدد من الحالات في عام 2024 تشمل البرازيل، مع 391,754 حالة تم الإبلاغ عنها والهند، مع 69,439 حالة تم الإبلاغ عنها.
تم التعرف على الفيروس لأول مرة في ما يعرف الآن بتنزانيا – المعروفة آنذاك باسم تنجانيقا – في عام 1952 ومنذ ذلك الحين تم الإبلاغ عنه في 118 دولة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
وفي أفريقيا، وجنوب شرق آسيا، وشبه القارة الهندية، ومنطقة المحيط الهادئ، والمناطق الاستوائية في الأمريكتين، أصبح المرض متوطنًا.
يوجد فيروس متوطن باستمرار داخل منطقة جغرافية معينة أو مجموعة سكانية محددة. وفي هذه الحالة، يمكن التنبؤ بتفشي المرض بمرور الوقت، على عكس الأوبئة العالمية الأكثر انتشارًا.
وتعد البرازيل وباراجواي والأرجنتين وبوليفيا من الدول التي لديها أكبر عدد من الحالات، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض الأوروبي.
كما تم الإبلاغ عن حالات تفشي متفرقة في مواقع تنتشر فيها بعوضة الزاعجة المصرية، مثل اليمن وإيطاليا. وأبلغت فرنسا عن حالة إصابة واحدة بمرض الشيكونغونيا لأسباب غير متعلقة بالسفر في أغسطس/آب.
ماذا تفعل الحكومة؟
وقال ميران يوسف، المتحدث باسم وزارة الصحة في السند، لقناة الجزيرة إن الحكومة تنفذ “أنشطة رش متعددة” في جميع أنحاء إقليم السند، حيث تقع كراتشي.
وتهدف هذه الجهود إلى القضاء على البعوض المسؤول عن انتشار مرض الشيكونغونيا.
وبالإضافة إلى ذلك، تقوم الحكومة بحملات توعية. وأضاف يوسف: “نحن نقوم أيضًا بأنشطة إبادة اليرقات”. مبيد اليرقات هو نوع من المبيدات الحشرية التي تقتل البعوض في مراحل اليرقات والشرانق غير الناضجة، مما يمنعها من التطور إلى حشرات بالغة، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
