لقد أغلقت المبادرات الصحية المنقذة للحياة ومشاريع البحوث الطبية في جميع أنحاء العالم استجابةً لإيقاف إدارة ترامب لمدة 90 يومًا على أوامر الإسعافات الخارجية وأوامر التوقف.
وقال الدكتور جيمي أوبيغو ، مدير البرنامج ، إن البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا قد علقت رش المبيدات الحشرية في منازل القرية وتوقف شحنات من شبكات السرير للتوزيع على النساء الحوامل والأطفال الصغار.
لا يمكن أن تصل الإمدادات الطبية ، بما في ذلك الأدوية لوقف النزيف في النساء الحوامل وأملاح الإماهة التي تعالج الإسهال الذي يهدد الحياة لدى الأطفال الصغار ، إلى قرى في زامبيا لأن شركات النقل بالشاحنات التي تنقلها تم دفعها من خلال مشروع توريد معلق لوكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية ، USAID
تم تعليق العشرات من التجارب السريرية في جنوب آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية. الآلاف من الأشخاص المسجلين في الدراسات لديهم أدوية واللقاحات والأجهزة الطبية في أجسادهم ولكن لم يعد لديهم إمكانية الوصول إلى العلاج المستمر أو للباحثين الذين كانوا يشرفون على رعايتهم.
في المقابلات ، وصف أكثر من 20 من الباحثين ومديري البرامج الاضطراب في النظم الصحية في البلدان في جميع أنحاء العالم النامي. وافق معظمهم على إجراء مقابلات معهم بشرط عدم نشر أسمائهم ، خوفًا من أن يتحدث التحدث إلى أحد المراسل للخطر أي احتمال أن تكون مشاريعهم قادرة على إعادة فتحها.
انهار العديد من الذين تمت مقابلتهم في البكاء حيث وصفوا التدمير السريع لعقود من العمل.
دعمت البرامج التي تم تجميدها أو مطويها على مدار الأيام الستة الماضية عناية الخطوط الأمامية للأمراض المعدية ، وتوفير العلاجات والتدابير الوقائية التي تساعد على تجنب ملايين الوفيات من الإيدز والسل والملاريا وغيرها من الأمراض. كما قدموا صورة متعاطفة وسخية للولايات المتحدة في البلدان التي تنافست فيها الصين بشكل متزايد من أجل التأثير.
لم ترد وزارة الخارجية والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على طلبات التعليق.
لن يكون هناك الآن أحد يحضن على إمدادات ملايين الدولارات لأنظمة الأكسجين الحيوية ، التي تم شراؤها للبرامج التي تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية والتي تدعم العيادات الصحية بعضًا من أفقر البلدان في العالم. من المقرر أن تصل الشحنات ، التي تجري الآن إلى العبور ، إلى الموانئ في الأيام المقبلة ، ولكن تم طلب موظفي هذه البرامج للتوقف عن العمل.
في ليلة الثلاثاء ، أصدر وزير الخارجية ماركو روبيو إعفاءًا لتجميد التمويل لـ “المساعدة الإنسانية المنقذة للحياة” ، بما في ذلك ما تسمى مذكرة وزارة الخارجية “الطب الأساسي لإنقاذ الحياة”. ومع ذلك ، فقد تم إخبار برامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية والسل المغلقة من قبل جهات اتصالهم في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بأنهم لا يستطيعون استئناف العمل حتى يتلقوا تعليمات مكتوبة أن التنازل ينطبق عليها على وجه التحديد.
وفي يوم الثلاثاء أيضًا ، قام قاضي اتحادي بمنع التجميد حتى 3 فبراير. ولكن في الممارسة العملية ، تسير معظم المكاتب والبرامج الريفية في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية كما لو أن التجميد لا يزال ساريًا.
لم يتمكنوا من الحصول على توضيح بشأن ما إذا كان يمكن أن يستمر عملهم ومتى يمكن أن يستمر عملهم لأن جهات الاتصال المخصصة في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إما تم إطلاقها أو فرضتها ، أو تخضع لتعليمات صارمة لعدم التحدث إلى أي شخص.
على الرغم من أمر المحكمة ، فقد الآلاف من الأشخاص وظائفهم بالفعل نتيجة للتجميد. تم إطلاق حوالي 500 موظف في الولايات المتحدة الأمريكية. في بلدان من الهند إلى زيمبابوي ، تم إطلاق الموظفين للمشاريع الصحية على الفور. منظمة تدعى المركز الدولي لأبحاث أمراض الإسهال ، بنغلاديش ، والتي تجري البحث عن قاتل الأطفال الأعلى ، أسفرت أكثر من 1000 موظف هذا الأسبوع.
إذا كان التنازل الذي أعلنه السيد روبيو لا ينطبق على عملهم – كما هو من المحتمل لأنه من المتوقع أن يعفي فقط نطاقًا ضيقًا للأنشطة – لن يكون لدى العديد من المجموعات غير الربحية أموالًا كافية لدفع موظفيها أو الحفاظ على اللوازم. بالفعل ، لم تتمكن المنظمات التي تعتمد على أموال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية من الوصول إلى أي أموال ، حتى لسداد النفقات التي تكبدتها بالفعل.
تم إطلاق ثلثي موظفي مبادرة الرئيس الملاريا ، وهي منظمة أسسها الرئيس السابق جورج دبليو بوش ، وهي أكبر متبرع لبرامج وأبحاث الملاريا في جميع أنحاء العالم. كان هؤلاء الموظفون موظفون في العقد ، لأن الوكالة كان لديها توظيف منذ فترة طويلة تجميد لشغل وظائف دائمة ، وشملت بعضًا من أكبر العلماء المحترمين والاحترام العاملين في السيطرة على الملاريا في العالم.
في حين أن انقطاع علاج فيروس نقص المناعة البشرية قد دفع إلى احتجاز ، فإن تعليق عمل الملاريا يعرض على الفور حياته ، قال عالم كان موظفًا كبيرًا في مبادرة الرئيس الملاريا لمدة عقد وتم فصله يوم الثلاثاء.
يتم تخطيط تدخلات الملاريا في إفريقيا بعناية حول المواسم الممطرة ، والتي تختلف الوقت حسب المنطقة. يتم رش المنازل بالمبيدات الحشرية ، ويتم علاج الأطفال بأدوية مضادة للملاريا أثناء أوقات انتقال الملاريا الذروة.
وقال العالم: “يمكنك فتح البوابات التمويلية مرة أخرى غدًا وستظل لديك أطفال يموتون بعد أشهر من الآن بسبب هذا التوقف”.
تلقى أكثر من 50 مليون طفل عقاقير وقائية قبل موسم الأمطار العام الماضي.
تم تجميد إجراء الاختبارات السريعة وعقاقير الملاريا إلى ميانمار ، حيث زادت حالات الملاريا ما يقرب من عشرة أضعاف إلى 850،000 في عام 2023 (أحدث الأرقام المتاحة) من 78000 في عام 2019. بعض المنظمات ليس لديها الآن عمال تركوا لتوزيع الإمدادات حتى لو وصلوا.
في بعض أجزاء البلاد ، أكثر من 40 في المائة من الحالات من نوع من الملاريا غالبًا ما تكون مميتة عند الأطفال دون سن الخامسة. يبدو أن أدوية الملاريا تتأهل تحت شرط “المساعدة الإنسانية المنقذة للحياة ، بما في ذلك الأدوية الأساسية” شملت في التنازل ، ولكن في غياب اليقين ، لم يكن أحد جريئًا بما يكفي لمحاولة تحرير المخدرات التي تمسكها الآن على الحدود التايلاندية.
تجلس حوالي 2.4 مليون شباك من مكافحة المالاريا في مرافق الإنتاج في آسيا ، وتم تصنيعها للوفاء أوامر تمولها الولايات المتحدة ومرتبطة ببلدان في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تم تجميد هذه العقود الآن ، لأن المقاول من الباطن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التي اشترتها لا يُسمح لها بالتحدث إلى الشركة المصنعة بموجب شروط التجميد. وقال مسؤول تنفيذي مع الشركة المصنعة إن عقود ثمانية ملايين شباك أخرى في طيور.
يُطلق على أكبر مشروع لـ USAID سلسلة التوريد الصحية العالمية ، وهو محاولة لتبسيط شراء إمدادات فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وصحة الأم وغيرها من المجالات الرئيسية ، لجعل النظام أكثر كفاءة وتوفير المال. تعمل في أكثر من 55 دولة حيث ، في كثير من الحالات ، يوفر الجزء الأكبر من الأدوية الرئيسية. الآن تم طلب شبكة الموظفين العالمية لوقف العمل باستثناء المهام الأساسية ، مثل حراسة السلع في المستودعات.
في زامبيا ، تدعم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التوزيع بالجملة لمنتجات الصحة العامة ، باستخدام صناعة النقل بالشاحنات الخاصة لنقل الأدوية من مستودع العرض المركزي إلى سبعة مراكز إقليمية ، يتم أخذها منها بواسطة الشاحنة والدراجات النارية والقوارب إلى المراكز الصحية الريفية. إنه جزء من الدعم الأمريكي الواسع للنظام الصحي في زامبيا ، أحد أفقر البلدان في العالم ، ومع مرور الوقت تعمل على بناء قدرة سلسلة التوريد للحكومة.
منذ إصدار أمر التوقف يوم السبت الماضي ، تم إيقاف جميع المركبات التي تنقل المنتجات الصحية. قال أحد المستشارين الذين عملوا مع البرنامج: “لقد أصيبوا بفعالية بقطاع الصحة العامة في الزامبي من خلال الانسحاب بشكل مفاجئ”. أنظمة مماثلة تمولها الولايات المتحدة ، المجمدة الآن ، نقلت حصة كبيرة من الإمدادات الطبية الأساسية في موزمبيق ونيجيريا وملاوي وهايتي.
في شرق إفريقيا ، وجد الباحثون الطبيون الذين يعملون في مشاريع لإيجاد طرق لوقف انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وتطوير وسائل منع الحمل أكثر فاعلية أنفسهم يتساءون إلى تفسيرات لتقديمها للمشاركين في تجاربهم السريرية.
“لدينا نساء يختبرن حلقات مهبلية ، ولديهن بالفعل حلقات فيها ، والأشخاص الذين حصلوا على حقن للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية – عندما تقول” توقف ، “ماذا يحدث لهم؟” قال باحث فيروس نقص المناعة البشرية وهو محقق في عدد من التجارب السريرية. “لدينا التزام أخلاقي تجاه الأشخاص الذين يتطوعون في المحاكمات.”
Apoorva Mandavilli ساهم التقارير.
