يمكن أن يكون لقرار الرئيس ترامب بسحب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية عواقب وخيمة على البلدان في جميع أنحاء العالم التي تعتمد على الوكالة لتحقيق أهداف صحية مهمة ، بما في ذلك التطعيمات الروتينية وبرامج التحكم في تفشي المرض.
ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا تداعيات مؤلمة وغير مقصودة على الأميركيين.
قال خبراء الصحة العامة إن الانفصال عن منظمة الصحة العالمية من شأنه أن يسرق الولايات المتحدة من المعلومات الحاسمة حول تفشي الناشئة مثل MPOX ومخاطر الانتعاش مثل الملاريا والحصبة. قد يمنح أيضًا المزيد من القوة لدول مثل روسيا والصين في وضع أجندة صحية عالمية ، وقد تؤذي مصالح شركات التكنولوجيا الصيدلانية والصحية الأمريكية.
يلمس العمل الذي يلمس الحياة الأمريكية بطرق لا تعد ولا تحصى. تجمع الوكالة التصنيف الدولي للأمراض ، ونظام الرموز التشخيصية التي يستخدمها الأطباء وشركات التأمين. يعين أسماء عامة للأدوية التي يمكن التعرف عليها في جميع أنحاء العالم. تساعد شبكة مراقبة الأنفلونزا الواسعة على اختيار لقاح الأنفلونزا الموسمية كل عام.
كما تتتبع الوكالة عن كثب مقاومة للمضادات الحيوية والعقاقير الأخرى ، وتحافظ على المسافرين الأمريكيين على إطلاع على التهديدات الصحية ، ودرس مجموعة واسعة من القضايا مثل الصحة العقلية في سن المراهقة واستخدام المواد والشيخوخة ، والتي قد تُعلم بعد ذلك السياسات في الولايات المتحدة.
وقال لويس بيس ، الذي شغل منصب مساعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية في أعقاب “هناك سبب وراء وجود منظمة الصحة العالمية”. من الحرب العالمية للالتقاء كمجتمع عالمي حول المشكلات العالمية. “
وقالت: “أمريكا ، بغض النظر عن مدى عظماءنا ، لا تستطيع القيام بهذا العمل بمفردنا”.
على الرغم من أن الأمر سيستغرق سرية للانسحاب-وليس من الواضح تمامًا أنه يمكن أن يحدث دون موافقة الكونغرس-فقد دفع إعلان السيد ترامب بالفعل تدابير جذرية لخفض التكاليف في منظمة الصحة العالمية
في مذكرة للموظفين ، أعلن المدير العام ، الدكتور تيدروس أديهانوم غيبريز ، عن تجميد التوظيف وإعادة التفاوض المحدودة للعقود الرئيسية ، مضيفًا أن المزيد من التدابير ستتبعها. وقال أيضًا إنه يجب أن تكون جميع الاجتماعات دون موافقة مسبقة افتراضية تمامًا من الآن فصاعدًا و “المهام لتقديم الدعم الفني للبلدان يجب أن تقتصر على الأكثر أهمية.”
في وقت متأخر من ليلة الأحد ، تم توجيه موظفي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منه ، فعالا على الفور ، للتوقف عن التعامل مع من بأي شكل من الأشكال. تم إخبار الموظفين لاحقًا بعدم المشاركة في الاجتماعات أو حتى محادثات البريد الإلكتروني التي شملت الموظفين.
غالبًا ما يتم انتقاد منظمة الصحة العالمية باعتبارها بيروقراطية تتجاوز ، وهي محافظة للغاية في مقاربتها وبطيئة للغاية في العمل. استشهد السيد ترامب إلى “سوء معاملة جائحة Covid-19” باعتباره أحد الأسباب الرئيسية للولايات المتحدة.
دعا العديد من خبراء الصحة العامة لعقود إلى إصلاحات الوكالة ، مشيرين إلى أنها خجولة للغاية في استدعاء أخطاء أعضائها ، ولديها رؤية صارمة لما يشكل أدلة طبية ولديها العديد من مجالات التركيز. تصاعدت الانتقادات أثناء الوباء ، عندما تأخرت منظمة الصحة العالمية في أشهر في الاعتراف بأن فيروس كورونا كان محمولاً جواً وأن الفيروس يمكن أن ينتشر في غياب الأعراض.
وقال الدكتور توماس فريدن ، الذي عمل مع منظمة الصحة العالمية لعقود ، بما في ذلك كمدير سابق لمدير السيطرة على الأمراض ، إنه لا توجد منظمة أخرى يمكنها أن تتطابق مع منظمة الصحة العالمية أو التأثير في العالم.
“هل هناك الكثير من الأشياء التي يمكن أن تكون أفضل في؟ بالطبع ، “قال. لكنه أضاف ، “هل لا غنى عنه؟ نعم.”
على الرغم من كل نطاقها ، فإن منظمة الصحة العالمية لديها ميزانية متواضعة نسبيًا ، حيث بلغ مجموعها حوالي 6.8 مليار دولار في عامي 2024 و 2025. للمقارنة ، أنفقت وزارة الصحة في ولاية رود آيلاند الصغيرة ما يزيد قليلاً عن 6 مليارات دولار في عام 2024 وحده.
الولايات المتحدة هي أكبر مانح من منظمة الصحة العالمية ، حيث تمثل ما يقرب من 15 في المائة من ميزانيتها المخطط لها.
في الأمر التنفيذي ، اشتكى السيد ترامب من أن منظمة الصحة العالمية “لا تزال تطلب مدفوعات غير عادلة من الولايات المتحدة ، غير متناسبة مع المدفوعات المقدرة للبلدان الأخرى” ، مضيفًا أن الصين تساهم بنسبة تقل بنسبة 90 في المائة تقريبًا.
كل من تلك التأكيدات غير دقيقة.
يتم حساب الرسوم الإلزامية وفقًا لسكان كل بلد ودخله ، باستخدام صيغة معتمدة من قبل الدول الأعضاء. بالنسبة لميزانية 2024-25 لمدة عامين ، كان هذا المبلغ 264 مليون دولار للولايات المتحدة و 181 مليون دولار للصين ، وهو اختلاف حوالي 31 في المائة.
قد تستند ادعاء السيد ترامب بأن الصين إلى أن الصين أقل بكثير قد استندت إلى مساهمات تطوعية ، والتي عادة ما تكون مدفوعة بمصالح محددة مثل القضاء على شلل الأطفال: لقد قدمت الولايات المتحدة حتى الآن 442 مليون دولار من المساهمات التطوعية للفترة 2024-25 ، في حين أن الصين قد أعطت الصين 2.5 مليون دولار فقط. ومع ذلك ، فإن إجمالي مساهمة الصين أقل بنسبة 74 في المائة من الولايات المتحدة ، وليس 90 في المائة.
وقالت هيلين كلارك ، رئيسة وزراء نيوزيلندا السابقة والمسؤول السابق لبرنامج تنمية الأمم المتحدة ، إن قرار السيد ترامب “لا يعتمد على سليمة ووقائع”.
يوم الاثنين ، أوقفت إدارة ترامب توزيع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تم شراؤها بمساعدات الولايات المتحدة. حذر خبراء الصحة من أن العلاج ينتهي بشكل مفاجئ سيعرض صحة الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ويؤدي إلى مزيد من الإصابات وقد يدفعون مقاومة للأدوية المتاحة.
تراقب برامج منظمة الصحة العالمية مقاومة الأدوية في جميع أنحاء العالم للمضادات الحيوية والأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وغيرها من الأمراض.
وقال الدكتور ميج دوهرتي ، الذي يوجه منظمة الصحة العالمية في فيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات المنقولة جنسياً: “هذه ليست أدوية لا تقهر ، ولديها هذه القدرة على معرفة متى تحدث المقاومة ولماذا نحتاج إلى تغيير الاستراتيجيات يمكن أن تكون مهمة للغاية”.
وقالت: “إنها أشياء يجب أن يكون الناس في الولايات المتحدة على دراية بها ويجب أن تكون قلقًا يمكن أن تأتي إليهم في المستقبل”.
إذا فقدت الولايات المتحدة الوصول إلى معلومات منظمة الصحة العالمية ومشاركة البيانات ، فقد تملأ التقارير عبر الإنترنت والاتصالات غير الرسمية بعض الفراغ ، ولكن قد يتم تصفيتها أو ترشيحها أو شابتها بالمعلومات الخاطئة. ولا يلزم منظمة الصحة العالمية والبلدان الأخرى مشاركة المعلومات ، مثل التسلسلات الوراثية ، مع الولايات المتحدة ، ناهيك عن الحصول على نصيحتها ، إذا لم تكن البلاد عضوًا.
قال الدكتور فريدن: “إذا لم نكن هناك ، فلن نحصل على صوت على الإطلاق”.
بدأت منظمة الصحة العالمية في عام 1948 كفرع من الأمم المتحدة يركز على الصحة العالمية. على مر العقود ، قاد هذا القضاء على الجدري ، وشلل شلل الأطفال المهزوم تقريبًا وساعد في السيطرة على استخدام التبغ والدهون غير المشبعة.
تعتمد البلدان التي لا تملك ما يعادل مركز السيطرة على الأمراض أو إدارة الغذاء والدواء على منظمة الصحة العالمية في إرشادات الصحة العامة وتطعيم الطفولة وموافقات المخدرات ، من بين العديد من الجهود الصحية الأخرى.
وقال الدكتور كريس بايرر ، مدير معهد ديوك العالمي للصحة ومستشار لمستشار منظمة الصحة العالمية: “لن تتحرك وزارات الصحة عادة ما لم تكن هناك مبادئ توجيهية منظمة الصحة العالمية”.
وقال أنيل سوني ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة منظمة الصحة العالمية ، وهو كيان مستقل يسهل الشراكات والتمويل للمؤسسة ، إن هذه الديناميكية لها آثار على الشركات الأمريكية ، مما يسمح لشركات التكنولوجيا الصيدلانية والصحية بالعمل في البلدان التي تلتزم عن كثب بتوصيات منظمة الصحة العالمية.
وقال السيد سوني: “لن تكون الولايات المتحدة على الطاولة لوضع أدلة وجودة معايير تمكن من تحديد المواقع التنافسية للشركات الأمريكية وتؤدي مباشرة إلى أعمال الولايات المتحدة”.
لقد انتقد السيد ترامب وآخرون منظمة الصحة العالمية منظمة الصحة العالمية لعدم مساءلة الصين في وقت مبكر من الوباء ، وللأخذ وقتًا طويلاً لإعلان جائحة Covid-19 في حالة طوارئ للصحة العامة.
لكن من الذي لا يستطيع توبيخ بلدانه الأعضاء ، لاحظت السيدة كلارك ، التي كانت رئيسة مشاركة في لجنة المستقلة للتأهب للوباء والاستجابة لها ، مما أدى إلى تحقيق في استجابة منظمة الصحة العالمية إلى جائحة Covid-19.
قالت السيدة كلارك: “من ليس لديه سلطة لإجبار البلدان على فعل أي شيء”. “لديها فقط قوة الإقناع. لم تكن الصين شفافة ، وهذا أعاق من رد “.
قال السيد ترامب أيضًا إن الصين لها تأثير كبير على منظمة الصحة العالمية ولكن “في الواقع ، المشكلة الحقيقية هي أن جزر المحيط الهادئ الصغيرة التي لديها 100000 شخص تتمتع بسلطة كبيرة”.
وقال: “من يعمل بالإجماع ، وبالتالي يمكن لأي بلد أن يرمي مفتاح قرد في الإجراءات”.
ليس من الواضح ما إذا كان يمكن للسيد ترامب أن يقطع علاقات من جانب واحد مع منظمة الصحة العالمية على عكس معظم الاتفاقيات الدولية ، والتي قد تنبع من الإجراء التنفيذي أو تتطلب التصديق على مجلس الشيوخ ، والعضوية في منظمة الصحة العالمية التي تم تخصيصها بموجب قرار المفصل الكونغرس وقد يتعين حلها في نفسه طريق.
وقال ديفيد ويرث ، مسؤول سابق في وزارة الخارجية وخبير في قانون العلاقات الأجنبية في كلية بوسطن: “هناك حجة جيدة للغاية يجب تقديمها إلى أن الرئيس لا يستطيع القيام بذلك بنفسه – أي دون مشاركة الكونجرس”.
إذا وافق الكونغرس ، يجب على الولايات المتحدة تقديم إشعار لمدة عام بالانسحاب والوفاء بالتزاماته المالية لهذا العام.
يشعر بعض الخبراء بالقلق من أن عمل السيد ترامب سيؤدي إلى دفع دول مثل المجر والأرجنتين ، التي تشبه قادتها أيديولوجيًا ، أن تحذو حذوها. بالفعل ، اقترح نائب رئيس الوزراء إيطاليا قانونًا لمغادرة من
يجوز للانسحاب الأمريكي أيضًا تمكين الدول الأعضاء الاستبدادية في المنظمة ، مثل روسيا والصين. وقال الدكتور بايرر إن قرارات الصحة العامة في روسيا والصين “تسيطر عليها سياسيا أكثر بكثير ، وهذا خطر على الجميع”. “لا أحد منا يريد أن يعيش في عالم حيث تتمتع روسيا بصوت أكبر في الحكم الصحي العالمي.”
في أمره التنفيذي ، قال السيد ترامب إن الولايات المتحدة ستتوقف عن المفاوضات بشأن التعديلات على اللوائح الصحية الدولية ، وقواعد ملزمة قانونًا للبلدان للإبلاغ من المتوقع أن يدخل حيز التنفيذ في سبتمبر.
ومن المفارقات ، أن أول إدارة ترامب هي التي اقترحت التعديلات بسبب الإحباط من عدم وجود شفافية من بعض البلدان خلال COVID-19.
قادت السيدة بيس أيضًا مفاوضات لمعاهدة جائحة تسمح للبلدان بالعمل معًا خلال أزمة دولية. كانت المعاهدة متوقفة وقد تنهار الآن.
