محادثتنا اليوم هي مع كوري سالسبيرج، نائب الرئيس والرئيس العالمي لشؤون الملكية الفكرية في شركة نوفارتيس، إحدى شركات الأدوية الحيوية الرائدة والأكثر ابتكارًا في العالم. خلال محادثة واسعة النطاق استمرت لأكثر من ساعة بقليل، ناقشنا ما إذا كانت براءات الاختراع هي المسؤولة عن ارتفاع أسعار الأدوية، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فما هو المحرك الحقيقي لأسعار الأدوية في أمريكا. في نهاية المطاف، الاستنتاج هو أن هناك العديد من الأشياء التي يمكن إلقاء اللوم عليها، ولكن إلقاء اللوم على براءات الاختراع والحقوق الحصرية هو أمر مضلل وساذج.
وأوضح سالسبرغ أن ارتفاع أسعار الأدوية هو “عامل لمجموعة متنوعة من الأشياء المختلفة، بما في ذلك نظام الرعاية الصحية المعطل الذي يضع مديري فوائد الصيدلة وشركات التأمين والأشخاص في الجانب التأميني من الأشياء قبل المبتكرين ومتخصصي الرعاية الصحية”.
غالبًا ما يكون مديرو منافع الصيدليات، أو ببساطة PBMs كما يطلق عليهم في الصناعة، مملوكين إما للصيدليات نفسها أو في بعض الأحيان لشركات التأمين، مما يخلق الكثير من التعامل الذاتي على أقل تقدير. وتتلقى هذه الأدوية ما يقرب من 50% من قيمة الدواء، لذلك عندما تبلغ تكلفة دواء معين 100 دولار، فإن 50 دولارًا – وأحيانًا أكثر – تعود إلى إدارة الأدوية القائمة على الأدوية. ولكن “يضطر المريض إلى دفع المشاركة في الدفع على أساس قائمة الأسعار، وليس على السعر المخفض، وبالتالي ينتهي الأمر بالمريض إلى دفع المزيد… وهو ما لا علاقة له بالملكية الفكرية”.
نناقش أيضًا المحاولات الأخيرة التي بذلتها الحكومة لوضع ضوابط على أسعار المستحضرات الصيدلانية التي يستخدمها كبار السن على نطاق واسع في الرعاية الطبية، ولماذا ما يسمى “التفاوض” الذي تدعي الحكومة أنه سيتم إجراؤه ليس أكثر من ما يسميه المحامون “البندقية في الرأس”. الإكراه، ولا شيء على الإطلاق مثل التفاوض العادل. وأوضح سالسبيرج كيف تعمل الضوابط على الأسعار بالإشارة إلى عقار نوفارتيس إنتريستو، وهو دواء موصوف على نطاق واسع لعلاج قصور القلب وهو أحد الأدوية التي سيتم فرض ضوابط على الأسعار عليها قريبًا.
“[Entresto] يوصف بشكل شائع، بكميات كبيرة، لأن قصور القلب يصيب كبار السن في الغالب، وهو أحد معايير رعاية قصور القلب. لذلك، فهو دواء شائع جدًا وشائع ومهم. لم يقل أحد من قبل أن سعر الدواء مبالغ فيه، وأن هذا الدواء لا يعكس قيمته، وأن هذا الدواء باهظ الثمن، ولكنه ظهر في القائمة لأن هناك الكثير من المرضى مدرجين فيه. وأوضح سالسبيرج. “مصلحة الحكومة هنا ليست تخفيض أسعار الأدوية الباهظة الثمن. إن مصلحة الحكومة هي توفير التكاليف لنفسها من خلال إنفاق أقل على ما تنفق عليه أكثر، حتى لو كان هذا هو السعر المناسب للبدء به.
قال سالسبيرج: “تبدأ بخفض تلقائي للأسعار من جانب واحد تقول الحكومة، إننا نخفض سعرك في أي مكان، بنسبة 25 إلى 60 بالمائة، اعتمادًا على مدة تواجد هذا الدواء في السوق دون منافسة عامة”. “لذلك، إذا كان سعر الدواء الخاص بك عادلاً عند 100 دولار في السوق الخاصة عندما بدأت، فإن الحد الأقصى للسعر الذي ستمنحك إياه الحكومة هو 75 دولارًا، حتى لو كان سعره عادلاً بالفعل بكل مقياس موضوعي”.
ومن هذا التخفيض التلقائي بنسبة 25%، تبدأ المفاوضات، حيث تعمل كل من العوامل الأخرى ذات الصلة بموجب القانون على دفع السعر إلى الانخفاض بشكل أكبر. وإذا لم تقبل ما تعرضه الحكومة، فسيتم فرض غرامة عقابية ضخمة من قبل الحكومة.
وأوضح سالسبرغ أن “الغرامة الهائلة… تتراوح بين 187% إلى 1900%… اعتماداً على المدة التي ترفض فيها إعطاء الحكومة السعر الذي تريده”. “لقد قمنا بحساب عقارنا، عقارنا الوحيد الموجود في هذه القائمة، وهو [the fine] سترتفع إلى حوالي 90 مليار دولار سنويا، وهي ضريبة تسمى 90 مليار دولار، إذا لم نعط الحكومة السعر الذي تريده. والخيار الأخير، الشيء الآخر الوحيد الذي يمكنك القيام به، هو عدم إمكانية الانسحاب فحسب [from Medicare]لا يمكنك أن ترفض بيع هذا الدواء وحده».
لسماع هذه المحادثة بأكملها، استمع أينما حصلت على ملفات البودكاست الخاصة بك (الروابط هنا). أو قم بزيارة IPWatchdog Unleashed على Buzzsprout.
